Ангина

Причины заболевания

85% случаев тонзиллитов имеют микробную этиологию. Причина болезни – проникновение в ткани миндалин бета-гемолитического стрептококка, пневмококка, золотистого стафилококка. Заболевание может быть вызвано усиленным размножением грибков candida и другой условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета и приема антибиотиков. Вторичная (симптоматическая ангина) сопровождает скарлатину, корь, дифтерию, ОРЗ, ОРВИ, лейкозы.

Эпидемиология ангины

Источник инфекции – больные тонзиллитами, носители бета-гемолитического стафилококка и инфекционные очаги в организме больного. Микробы попадают на слизистую гланд воздушно-капельным путем, с кариозных зубов, придаточных пазух носа. Заболеть можно в любое время года, но большинство случаев приходится на зимне-весенний период.

Факторы риска

Ангину провоцируют переохлаждение, сниженный иммунитет, авитаминоз, курение, воспаленные десны, разрушенные зубы, хронические ЛОР-болезни. Причиной могут стать вирусные инфекции, лейкозы и заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Симптомы ангины

Болезнь развивается остро. После скрытого периода, продолжающегося до 3 суток, поднимается температура, появляются озноб, ломота в костях, головная боль, слабость. Характерные симптомы ангины – боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение шейных лимфоузлов.

Фолликулярная, лакунарная и некротическая формы тонзиллита протекают очень тяжело. Температура повышается до 39–40°, язык становится сухим, обложенным, появляются жажда, неприятный запах изо рта, головокружение, боли в области сердца, ломота в мышцах.

Классификация ангин, стадии болезни

Тонзиллиты классифицируют по внешнему виду тканей миндалин и ротоглотки:

• Катаральная (фарингит) – проявляется только покраснением горла.
• Фолликулярная – характерный признак – нагноившиеся фолликулы на фоне красной слизистой гланд. Такой симптом называют «звездным небом».
• Лакунарная – при этой форме болезни миндалины и дужки увеличенные и отекшие. Гланды покрыты гнойным налетом, который не выходит за их пределы и легко удаляется.
• Некротическая –сопровождается появлением на миндалинах плотных корок и налета, при снятии которых видны участки омертвевшей ткани.
• Кандидозная – вызывается дрожжеподобным грибками, присутствующими в организме и активизирующимися при приеме антибиотиков. Проявляется светлым налетом на гландах, небных дужках и стенках глотки.

Болезнь протекает в несколько стадий:

• Первая – продолжается до третьего дня болезни. Появляются боль в горле, слабость, недомогание, повышается температура, увеличиваются шейные лимфоузлы.
• Вторая стадия – длится с 4 до 6 день. Вскрываются гнойные фолликулы, гланды очищаются от налета, симптомы болезни постепенно стихают.
• 5–6 день – снижается температура, нормализуется общее состояние.
• 7–10 день проходит в горле, уменьшается размер лимфоузлов, исчезают другие симптомы болезни.

При своевременно начатой терапии тонзиллиты вылечивают без возникновения осложнений.

Осложнения ангины

Болезнь опасна переходом в хронический тонзиллит с обострениями и постоянным присутствием пробок в лакунах миндалин

Заболевание вызывает осложнения:

• воспалительные процессы в околоносовых пазухах и органах слуха;
• ревматические поражения суставов;
• пороки сердца;
• паратонзиллярные абсцессы – скопления гноя в околоминдаликовой клетчатке;
• постстрептококковый гломерулонефрит – поражение почек.

Диагностика ангины

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании осмотра. Специалист оценивает состояние слизистой миндалин и окружающих тканей. Наличие покраснения говорит о катаральной форме болезни, гнойничков на гландах – о фолликулярной ангине, налета и гноя – о лакунарном тонзиллите. На некротическую форму указывает наличие омертвевших тканей в ротоглотке, а на кандидозную – белые колонии грибка, похожие на творог.

Проводится лабораторная диагностика:

• анализ крови– при тонзиллитах ускоряется СОЭ, увеличиваться количество белых кровяных телец – лейкоцитов;
• мазки из ротоглотки–исследование проводится для постановки диагноза и назначения антибиотика, эффективного против конкретных микроорганизмов.

Лечение ангины

Лечение проводится амбулаторно– госпитализация нужна только в тяжелых случаях. Больного желательно изолировать от других членов семьи, чтобы избежать их заражения.

Препараты для лечения ангины

Лекарственная терапия направлена на уничтожение возбудителя, снятие интоксикации, устранения боли и воспаления:

• Больным назначают антибиотики – лекарства подбирают в зависимости от результатов посева. Быстро и эффективно действуют комбинированные препараты пенициллиновой группы, например, амоксиклав – сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой. Назначают цефалоспорины – цефадроксил, цефуроксим, фторхинолоны – ципрофлоксацин, пефлоксацин. Хорошо помогают препараты группы макролидов– азитромицин, кларитромицин. Курс антибиотикотерапии–10 дней.
• При ангине, вызванной грибками candida, назначают противогрибковые средства – дифлюкан, ирунин, кетоконазол.
• Для устранения болей применяют препараты на основе ибупрофена, анальгина, парацетамола.
• Местно назначают спреи от боли в горле, полоскания травяными отварами, компрессы – полуспиртовые и с раствором димексида.

Лечение гнойной ангины

Для лечения тонзиллита назначают антибиотики, полоскания раствором фурацилина других антисептиков. Хороший эффект дают местные комбинированные обезболивающие и антисептические препараты. При сопутствующем насморке – рините показаны сосудосуживающие средства.

Лечение катаральной и хронической ангины

При лечении этих форм болезни антибиотики назначают только по повышенной температуре и выявлении патогенных микробов в анализах. При вирусных инфекциях антибактериальная терапия не назначается – достаточно местно действующих леденцов, спреев, таблеток для рассасывания. Полезны полоскания травяными препаратами или раствором соды. При сильной боли в горле показан прием обезболивающих.

Основная цель лечения хронического тонзиллита – очищение лакун – полостей в миндалинах. Там постоянно скапливаются пробки, состоящие из кальцифицированного вещества, обладающего неприятным запахом, и представляющего «рассадник» микробов. Процедуры усиливают кровоснабжение тканей, снимают воспаление и повышают местный иммунитет

Методы лечения хронического тонзиллита

Профилактика ангины

Для профилактики тонзиллитов рекомендуется избегать переохлаждения, принимать витамины, отказаться от курения, регулярно проветривать помещения. Для предотвращения кандидозного тонзиллита при приеме антибиотиков параллельно назначают антигрибковые средства.