Боль в пояснице

Виды болей в пояснице

По характеру болезненность в нижней части спины бывает ноющей или острой, а также внезапной или постепенно нарастающей. Иногда боль проявляется на фоне физических нагрузок или проявляется в состоянии покоя. При этом болезненные ощущения от места первоначального возникновения могут распространяться в ногу, промежность, другие части тела.

При некоторых состояниях боль принимает невыносимую остроту — при пиелонефрите, защемлении нерва. В таком состоянии человеку не обойтись без скорой медицинской помощи. До прибытия врача следует сохранять положение лежа в постели в той позе, в которой ощущения наименее острые.

Причины болей

Как правило, если речь не идет о травме в виде перелома или ушиба, поясница обычно болит вследствие острого инфекционного или хронического заболевания. 

Например, причиной могут быть различные патологии позвоночника:

• сокращение межпозвонкового расстояния из-за сплющивания межпозвонковых дисков, что приводит к трению суставных поверхностей, формированию грыж, атрофии мышечного каркаса, подвывихам и полному блокированию подвижности сустава;
• остеохондроз — приводит к сдавливанию спинномозговых корешков, что приводит к появлению пронизывающих болей в любой области спины, включая поясницу, иррадиирующих в ногу и сопровождающихся ощущениями жжения, онемения и потери чувствительности в пораженной области;
• спондилолистез — смещение позвонка, может носить травматический или дегенеративный характер, часто встречается у спортсменов и у людей, предрасположенных к остеопорозу, сопровождается судорогами и слабостью в ногах;
• остеопороз — системная метаболическая болезнь скелета, проявляющаяся в уменьшении плотности костей, вследствие чего они становятся рыхлыми и ломкими, а также болезненными;
• артрит и артроз — воспалительно-дегенеративные процессы, сопровождающиеся повреждением хрящей и примыкающим к ним тканей, а также выраженным болевым синдромом под нагрузкой и в состоянии покоя.

Не менее распространены различные воспаления в области поясницы, возникающие на фоне поражения инфекциями. Например:

• остеомиелит — инфекционное гнойное воспаление костного мозга, при котором происходит разрушение костной ткани с формированием абсцессов и свищей;
• дисцит — инфекционное воспалительное поражение межпозвонкового диска, при котором возникают неврологические нарушения, ограничение подвижности и дисфункция тазовых органов;
• туберкулезный или бруцеллезный спондилит — развивается на фоне туберкулеза или бруцеллеза и сопровождается смещением позвоночных дисков, инфицированием связочного аппарата, развитием абсцессов.

Не исключены и другие причины боли в пояснице. Например:

• аневризма брюшной аорты — ослабление стенки крупного сосуда, разрыв которой приводит к внутрибрюшному кровотечению;
• доброкачественное или злокачественное новообразование почек, позвоночника и других органов брюшной полости;
• сколиоз — выраженная асимметрия позвоночного столба вследствие смещения нескольких позвонков, что приводит к аномалиям тканей и нервных волокон, примыкающих к позвоночнику;
• воспаление почек.

Женщины могут испытывать ноющую боль в пояснице в различные периоды менструального цикла. Чаще всего незадолго перед, в процессе и в последние дни менструации. Также на боль в пояснице нередко жалуются беременные. В этом случае симптом является естественным следствием возросшей нагрузки на тазовые кости и нижний отдел позвоночника.

Острая или хроническая боль в пояснице также может быть вызвана различными внешними причинами. Например, переохлаждением во время купания на пляже или при занятиях зимними видами спорта. Ушибы, травмы, растяжения также не всегда проявляются сразу, что несколько затрудняет выявление причин появления неприятных ощущений в пояснице.

Диагностика

Сильная и регулярно повторяющаяся боль в поясничном отделе позвоночника — опасный симптом, приводящий к стойкому ухудшению качества жизни. Помимо рисков для здоровья, такое состояние становится причиной временной или постоянной утраты трудоспособности. 

При возникновении болей в пояснице важно своевременно поставить точный диагноз. На начальном этапе обращаются к терапевту, который проводит общий скрининг состояния здоровья. Для уточнения диагноза назначаются:

• неврологический осмотр, в ходе которого проверяются основные рефлексы, оценивается координация движений, сила мышц, поверхностная и глубокая чувствительность;
• рентгенография — позволяет оценить состояние позвоночника после перенесенных ушибов и травм, переломов;
• лабораторные исследования крови и мочи на предмет выявления общих и клинических показателей, а также инфекций;
• МРТ или КТ — назначаются при подозрении на грыжу, онкологический процесс, нарушения структуры костей, связок, прилегающих тканей, а также сосудов.

После получения результатов, указывающих на причину боли, терапевт направляет пациента к узкому специалисту для дальнейшего лечения. Например, к неврологу, ортопеду, инфекционисту, нефрологу, онкологу и т.д.

Лечение и реабилитация

В зависимости от поставленного диагноза лечащий врач назначает консервативный курс медикаментозной терапии или хирургическую операцию. В первом случае препараты подбирают с учетом характера заболевания, возраста и других индивидуальных особенностей пациента. Хирургические вмешательства в современных клиниках проводят преимущественно малоинвазивными методами.

После устранения основной причины боли, как правило, следует достаточно длительный курс реабилитации. Его цель — максимально восстановить утраченную подвижность, а также функциональность суставов и внутренних органов. Применяются: ЛФК, массаж, а также физиотерапия и мануальная терапия.

Профилактика

Предотвратить появление боли в пояснице можно путем выполнения ряда рекомендаций:

• при появлении первых негативных симптомов обращаться к врачу для прохождения диагностики, а затем выполнять рекомендации по лечению;
• регулярно заниматься физкультурой, дополняя занятия ежедневными прогулками на свежем воздухе;
• приобрести качественный ортопедический матрас и подушку для сохранения анатомически правильной позы во время сна;
• носить удобную обувь;
• избегать переохлаждений, одеваться по погоде, а во время посещения бассейнов или купания на пляже не оставаться надолго в мокром купальнике;
• тщательно соблюдать личную гигиену и отдавать предпочтение одежде и белью из натуральных тканей;
• отрегулировать распорядок дня, отведя не менее 8 ч для сна и сформировав оптимальный режим питания.

Дополнительные меры профилактики в каждом конкретном случае пациенту назначает лечащий врач. С их помощью можно существенно ускорить выздоровление и предупредить рецидив заболевания.