Боль при дефекации

Дефекация: норма и патология 

Дефекация — физиологический процесс эвакуации каловых масс из прямой кишки. Считается, что кишечник должен опорожняться не реже 3-х раз в неделю. В большинстве случаев это происходит 1-2 раза в день. Примечательно, что частота испражнений влияет на консистенцию кала. Так, если дефекация учащена, то стул становится более жидким. 

В норме дефекация не причиняет дискомфорт или боль. При раскрытии сфинктеров (под давлением кала) человеку не должно быть больно. Если же это не так, и при калоизвержении начинает болеть кишка или живот, то это говорит о проблеме.   

Что и как может болеть при опорожнении 

Боль при дефекации, как правило, возникает при заболеваниях и травмах кишечника. При этом болеть может и живот, низ живота и другие части тазовой области. В редких случаях могут болеть и ноги, поскольку боль по нервным волокнам распространяется вниз. 

Боль при дефекации — причины 

Если вам больно испражняться, то чаще всего проблема заключена в самой кишечной системе. Как правило, это различные воспалительные заболевания или травмы, на фоне которых скопление каловых масс (и их последующая эвакуация) вызывает боль. Рассмотрим наиболее частые причины. 

Геморрой 

Это патология, при которой в венозном сплетении нижней части прямой кишки происходит застой. При этом образуются узлы, которые иногда выпадают, ущемляются и воспаляются. 

Клетки узлов снабжены большим количеством чувствительных рецепторов, поэтому при эвакуации кала они могут сильно болеть. Болевой синдром при данной патологии у некоторых людей возникает и при других обстоятельствах — ходьбе, беге, сидячем положении, а иногда и в состоянии покоя. 

К другим симптомам геморроя относятся: 

• чувство жжения и зуд в области анального отверстия;
• наличие кровяных сгустков в кале;
• ощущение не до конца опорожненного кишечника. 

Важно: болевой синдром при воспалении половых органов 

Если вам больно ходить в туалет, то причина может быть связана с воспалительными заболеваниями половых органов. Например, у мужчин такой симптом наблюдается при простатите — воспалении предстательной железы. Женщина в ряде случаев испытывает боль в области заднего прохода при воспалении или кисте яичников. При этом также может болеть живот и наблюдаться ряд других симптомов.

Анальная трещина

Это нарушение целостности слизистой кишки, примыкающей к анальному отверстию. Как правило, при анальной трещине наблюдаются выраженные боли. При этом болеть кишка может не только при калоизвержении, но и в состоянии покоя. В данном случае дефекация лишь усиливает болевой синдром. 

Помимо болевых ощущений, анальные трещины также сопровождаются кровянистыми выделениями, зудом в заднем проходе и спазмом сфинктера. 

Проктит

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Наиболее частым симптомом при проктите является боль в области заднего прохода, которая распространяется на живот и промежность. При эвакуации кала болезненность усиливается. 

Помимо болевых симптомов, при проктите также отмечаются учащенные позывы, чувство жжения и присутствия инородного тела в прямой кишке, а также кровянистые выделения. 

Парапроктит

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, расположенных рядом с прямой кишкой. При этом болеть может не только область заднего прохода, но и живот, промежность и нижние конечности (куда распространяется боль). 

Часто парапроктит сопровождается припухлостью, покраснением кожи и высокой температурой тела. 

Важно: когда больно какать малышу

Болезненная дефекация — проблема не только взрослых, но и детей. Если малышу больно какать, это вызывает плач и беспокойство во время испражнения. У ребенка может болеть живот, что указывает на проблемы с пищеварением и другие желудочно-кишечные заболевания. Нужно как можно скорее показать малыша детскому гастроэнтерологу. 

Опухоли

Опухоли в кишечнике — еще одна причина болезненного опорожнения. При этом они бывают доброкачественными и злокачественными. Полипы считаются доброкачественными опухолями, однако существует большой риск их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять. Чаще всего полипы обнаруживают у мужчин старше 50 лет. По этой причине людям этой возрастной категории рекомендуется каждые 2 года проводить профилактическое обследование. 

Другие причины болезненной дефекации

Болезненность при опорожнении возникает и по ряду других причин. Среди таковых — дивертикулез, НЯК (неспецифический язвенный колит), синдром раздраженной кишки, запоры и другие заболевания и состояния. 

Иногда, дискомфорт при калоизвержении не связан с заболеваниями. Например, это особенности питания, которые приводят к запорам. Как правило, это наблюдается при недостаточном употреблении клетчатки (которая содержится в овощах и фруктах). Нормализация рациона питания решает эту проблему.

Что делать

Болезненный кишечник и проблемы с дефекацией — деликатная проблема, из-за которой далеко не каждый сразу же обращается к врачу. Однако игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя. Если вам больно при походе в туалет, у вас болезненные кишечник, промежность или живот — нужно как можно скорее обратиться к врачу. 

При проблемах с толстой кишкой (в том числе и прямой) нужно обращаться к врачу-проктологу. В некоторых случаях пациента направляют на консультацию и к другим специалистам — гастроэнтерологу, хирургу, онкологу. Если проблема заключена в заболеваниях половых органов, то мужчина направляется к урологу или андрологу, а женщина — к врачу-гинекологу. 

Диагностика

Обследование всегда начинается с опроса и осмотра пациента. Врач прощупает живот (в норме живот должен быть мягким), а также осмотрит область анального отверстия и прямую кишку при помощи специального инструмента — аноскопа. Также в ряде случаев требуются следующие исследования: 

• анализы крови (клинический, биохимия);
• анализ кала;
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• другие исследования. 

Лечение 

Для устранения болей проводится лечение причинного заболевания: 

• В случае геморроя применяются местные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде свечей. Пациенту назначают лекарства, улучшающие кровообращение, чтобы устранить застой в геморроидальных венах. Иногда пациент нуждается в хирургии. 
• При анальной трещине назначается щадящая диета. Пациенту назначают местные ранозаживляющие и кровоостанавливающие препараты.
• При инфекционно-воспалительных заболеваниях (парапроктит, абсцесс) проводится курс антибиотикотерапии.
• Терапия при синдроме раздраженного кишечника включает в себя прием успокоительных препаратов. Также назначаются лекарства, регулирующие перистальтику. Уменьшить выраженность симптомов помогает и отказ от лактозы (молочного сахара). 

Помните, что лечение можно начинать только после постановки точного диагноза. Самодиагностика и самолечение только пойдут во вред.