Нарушение водного обмена
Человеческое тело, в среднем, содержит 60% воды, но при некоторых заболеваниях ее объем уменьшается или увеличивается. На водный баланс влияют гормональный фон, состояние почек, надпочечников, щитовидной железы и других органов. Какие симптомы возникают, если в организме не хватает воды и какие жалобы указывают на ее избыток.
- Как отличить задержку воды от липедемы
- Причины задержки воды и образования отеков
- Причины и признаки обезвоживания
- Нарушение водного обмена, вызванное гормональным дисбалансом
- Влияние эстрадиола и прогестерона на водный обмен
- Влияние надпочечников на водный обмен
- Отеки, вызванные повышением уровня гистамина
- К какому врачу обращаться с отеками
Как отличить задержку воды от липедемы
Задержку жидкости, сопровождающуюся отеками, часто путают с липедемой (липоэдемой) – патологическим отложением жира. Но при липоэдеме вода в организме не задерживается, а увеличение объема нижних конечностей и области таза связано с нарушением жирового (липидного) обмена.
Отличие липедемы от отеков
| Отечность | Липедема |
| Вес колеблется в зависимости от накапливающегося объема воды | Вес стабилен или растет |
| При надавливании на отекшую область остается ямка, которая долго расправляется. | Ямка не остается |
| Остаются следы от резинок на носках, могут плохо сниматься кольца с пальцев | Таких симптомов нет |
Липедема со временем может привести к отекам. Жировые скопления нарушают лимфоотток и приводят к развитию лимфедемы – скоплению лимфы в межклеточном пространстве. Поэтому при такой особенности нужно пристально следить за здоровьем.
Причины задержки воды и образования отеков
Существует множество вариантов отечности, каждый из который имеет свои причины и симптомы
| Виды отеков | Причина | Отличительные черты |
| Сердечные | Патологические изменения в сердце | Начинаются с ног и нижней части туловища, усиливаются к вечеру. Симметричные. |
| Венозные | Поражения венозных клапанов, последствия операций, травм, глубокие тромбозы | Могут затрагивать только одну конечность, приводить к трофическим язвам. |
| Статические | Длительное пребывание «на ногах» | Наблюдаются у продавцов, почтальонов, поваров, парикмахеров. |
| Почечные | Болезни почек, поздний токсикоз беременных | Возникают утром, начинаются с лица, сопровождаются изменением состава мочи |
| Сдавление крупных вен | Опухоли, цирроз, гепатит | В зависимости от поражения конкретной вены возникает отечность туловища, головы, шеи, ног. Сдавление воротной вены сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости. |
| Голодные (кахексические) | Анорексия, тяжелые заболевания, сопровождающиеся нарушением усвоения белков |
Увеличивается живот из-за скопления жидкости в брюшной полости, при тяжелой форме болезни отекают лицо и конечности |
| Воспалительные | Медиаторы воспаления вызывают выход жидкости за пределы кровеносных сосудов | Имеют ограниченную площадь, сопровождаются болью и покраснением тканей |
| Неврогенные | Возникают из-за сбоев в работе нервной системы, которая не может контролировать работу сосудов. |
Несимметричные, развиваются по ходу нервных стволов |
| Эндокринные | Связаны с нарушением выработки гормонов | Возникают на разных участках тела, симметричные, объем скопившейся жидкости зависит от гормонального уровня |
| Предменструальные | Сопровождают ПМС, вызваны колебанием уровня женских половых гормонов | Отекают руки, ноги, живот, молочные железы, симптомы проходят самостоятельно с наступлением критических дней |
| Лимфатические | Вызваны нарушением оттока лимфы из-за травм, операций, лишнего веса, варикозного расширения вен | Могут быть симметричными и асимметричными, часто развиваются после удаления лимфатических узлов у онкобольных |
Причины и признаки обезвоживания
При обезвоживании – эксикозе падает содержание жидкости в организме. Дефицит воды 40–50 мл/кг опасен, а утрата 20–25% приводит к смертельному исходу.
Распространенные причины обезвоживания:
- кишечные инфекции и отравления, сопровождающиеся рвотой и диареей;
- усиленное потоотделение;
- недостаточное поступление жидкости в организм;
- тяжелый токсикоз беременных с неукротимой рвотой;
- ожоги, сопровождающееся появлением крупных пузырей, наполненных жидкостью, обезвоживание возникает при поражении более 10–15% тела;
- одышка – вместе с воздухом организм теряет водяной пар;
- повышенное мочевыделение.
Обезвоживание сопровождается жаждой, уменьшением сердечных сокращений, сухостью слизистых оболочек, снижением артериального давления. В тяжелых случаях глаза больного западают, пульс слабеет, температура падает. Снижается упругость кожи на руках и ногах. Большие потери жидкости приводят к летальному исходу из-за выраженного сгущения крови, приводящего к нарушению работы органов и образованию тромбов.
Нарушение водного обмена, вызванное гормональным дисбалансом
Патологии обмена жидкости могут быть вызваны гормональным дисбалансом. За регуляцию объема воды в организме отвечает гормон вазопрессин (антидиуретический гормон), вырабатываемый задней долей гипофиза:
- нехватка вазопрессина сопровождается полиурией – выделением мочи до 20 л в сутки, приводящим к обезвоживанию и нарушению электролитного (солевого) баланса. Такое состояние характерно для несахарного диабета;
- всплеск уровня антидиуретического гормона приводит к прекращению выработки мочи – анурии и скоплению жидкости в организме, причины – стресс, травмы, психические нарушения, выраженный болевой синдром.
На жидкостное равновесие влияют гормоны щитовидной железы. При их нехватке развиваются слизистые отеки, а при переизбытке – обильное потоотделение и усиленная выработка мочи, приводящие к обезвоживанию.
Водный дисбаланс может быть связан с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой. Его нехватка приводит к сахарному диабету I типа, сопровождающемуся ростом уровня глюкозы в крови. У больных развиваются поражения почек и сосудов, сопровождающиеся отеками. Повышенный уровень инсулина тоже нарушает водный обмен – гормон удерживает натрий, способствующий скоплению жидкости в тканях.
Влияние эстрадиола и прогестерона на водный обмен
Водный дисбаланс может быть вызван нарушением соотношения двух «женских» гормонов – эстрадиола и прогестерона.
Гормон эстрадиол влияет на жидкостный и солевой обмен по сложной многоступенчатой схеме:
- Повышение концентрации эстрадиола способствует накоплению в печени другого гормона – ангиотензиногена. Это вещество входит в сложную гормональную ренин-ангиотензиновую систему, регулирующую артериальное давление и объем жидкости в организме.
- Увеличение концентрации ангиотензиногена путем сложных биохимических реакций воздействует на выработку надпочечниками гормона – альдостерона, вызывающего задержку натрия в организме.
- Высокая натриевая концентрация способствует увеличению объема жидкой части крови– плазмы.
- Лишняя влага просачивается в межклеточную ткань и приводит к отекам.
Повышенный уровень прогестерона тоже приводит к отечности за счет способности гормона притягивать и накапливать воду. Но в норме прогестерон блокируется эстрадиолом и оба вещества не могут проявить нежелательного действия. Поэтому для женщины важен гормональный баланс. Превалирование одного из гормонов, чаще прогестерона, перед менструацией приводит к отечной форме ПМС, при которой в организме может скопиться до 3 л лишней жидкости.
Влияние надпочечников на водный обмен
Надпочечники выделяют несколько гормонов, влияющих на баланс воды:
- Альдостерон и кортизол вызывают задержку натрия в организме и приводят к отекам. Поэтому у больных с синдромом Иценко-Кушинга, сопровождающимся их усиленной выработкой, наблюдаются отечность тела и лунообразное лицо.
- Катехоламины – норадреналин и адреналин, наоборот, уменьшают количество жидкости в организме. Они усиливают глубину частоту дыхания, и потоотделение, при которых теряется влага.
Поэтому у больных с отеками обязательно исследуют функцию надпочечников
Отеки, вызванные повышением уровня гистамина
Гистамин – сложное органическое соединение, отвечающее за быструю иммунную реакцию. При проникновении бактерий, вирусов или вредных веществ тучные клетки, содержащие гистамин, начинают выбрасывать его в окружающие ткани. Возникает защитная воспалительная реакция. К пораженному месту приливает кровь, содержащая иммунные клетки и биологически активные вещества, способные обезвредить негативные факторы. Процесс сопровождается отеком и симптомами воспаления.
Но иногда бурная реакция возникает на безвредное вещество – пыльцу деревьев, тополиный пух, пищу, лекарства, косметику. Возникает состояние, которое в медицине называют аллергией. Развивается отечность кожи и слизистых, пораженная ткань становится болезненной, покрасневшей, воспаленной.
В тяжелых случаях возникает ангионевротический отек Квинке. Жидкость из кровеносных сосудов проникает в нижние слои кожи и подкожную клетчатку. Опухают шея, губы, лоб, область возле глаз, в тяжелых случаях может возникнуть отек гортани, приводящий к удушью. Больным требуется срочная врачебная помощь.
К какому врачу обращаться с отеками
Поскольку нарушение водного обмена может быть вызвано разными причинами, диагностику и лечение нужно начинать с посещения терапевта. Врач соберет анамнез– историю болезни, и при необходимости направит к эндокринологу, аллергологу, кардиологу флебологу и специалисту. Назначаются УЗИ надпочечников, почек, щитовидной железы, анализы на гормоны, биохимические исследования крови.
