Кровоизлияние в глаз

Почему лопаются сосуды в глазах

Среди причин, приводящих к нарушению целостности стенки кровеносных сосудов в глазах, можно отметить следующие:

• заболевания органа зрения воспалительного характера;
• чрезмерные физические нагрузки (в том числе кашель, рвота, крик);
• артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах;
• злокачественные процессы;
• травмы глаз, головы;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• болезни крови, прием препаратов, приводящих к снижению свертываемости;
• недостаток в организме витамина К;
• операции на глаза, проведенные недавно.
• Перечисленные причины характерны как для взрослых, так и для детей.

Какие бывают типы кровоизлияний в глазу

В зависимости от отдела органа зрения, в котором лопнули капилляры, различают четыре типа кровоизлияния.

• Гипосфагма (субконъюнктивальное). Скопление крови между склерой и конъюнктивой глаза. Часто происходит без видимой причины и без сопутствующих признаков. Лечение, в большинстве случаев, не требует, терапия носит вспомогательный поддерживающий характер.
• Гифема. Повреждение сосудов между роговицей и радужкой. Причина, в основном, ― механическая травма. Сопровождается болью, зрительным нарушением. Требует обращения к специалисту.
• Гемофтальм. Опасное и тяжелое состояние, при котором кровь скапливается в стекловидном теле. Если не обратиться к врачу в ближайшее время, человек может необратимо потерять зрение. Главный признак гемофтальма — пелена перед глазами, не проходящая во время моргания.
• Разрыв кровеносных сосудов сетчатки. Как и в предыдущем случае, может привести к утрате зрения (даже при незначительном кровоизлиянии).

Выяснить, какой отдел зрительного анализатора пострадал, может только офтальмолог. Самостоятельное лечение лопнувших сосудов недопустимо!

Симптомы кровоизлияния в глаз

Симптомы кровоизлияния в глаз в разных случаях будут отличаться. Так, при гипосфагме явно выраженные признаки появляются лишь при сильном повреждении глаза, проникновении крови в склеру: дискомфорт, ощущение инородного тела. В основном, человек рассматривает патологию как косметический дефект. Нарушение зрения, боль отсутствуют. Покраснение рассасывается самостоятельно  в срок до двух недель.

Гифема характеризуется такими симптомами, как:

• равномерное, точечное с ровным контуром пятно красного цвета;
• интенсивность цвета зависит от положения тела, так как жидкость в камере может перетекать;
• боль;
• светобоязнь;
• снижение зрения.

Во время осмотра офтальмолог может обнаружить повреждение хрусталика, сфинктера зрачка и другие.

Если капилляры лопнули при гемофтальме, наблюдаются:

• вспышки, мушки, пятна перед глазами;
• мутность, туманность зрительного поля;
• светобоязнь;
• боль (при определенных патологиях).

Снижение остроты зрения при гемофтальме тем больше, чем массивнее кровотечение в глазу.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• расплывчатость окружающих предметов;
• сетка, мушки перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• потеря зрения (на фоне тяжелой травмы).

При значительном объеме крови она может «выталкивать» глазное яблоко наружу, ограничивать движение глаз, накапливаться в конъюнктивальном мешке, под веком, распространяться в близлежащие ткани (под кожу).

Причины гипосфагма

Гипосфагму могут спровоцировать разные факторы:

• травмы;
• атеросклероз;
• удар;
• патологии системы свертывания;
• глазные инфекции;
• оперативное вмешательство;
• физические перегрузки;
• сильный крик, кашель, рвота;
• сахарный диабет и другие.

Хотя кровоизлияние в склеру глаза в данном случае считают безобидным нарушением, даже при точечном повреждении обратиться к врачу, все же, стоит.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Так сосуды могут лопнуть под действием разных факторов, для правильного лечения нужно, в первую очередь, определить, почему это произошло. Офтальмолог проводит осмотр поврежденного глаза, опрашивает пациента на предмет возможных причин повреждения, определяет остроту зрения, измеряет давление крови, глазное дно, собирает анамнез. При необходимости человеку будет оказана первая помощь, например, инъекция необходимого препарата. Кроме субъективного осмотра понадобится аппаратное обследование. Это может быть:

• УЗИ органа зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• электроретинография сетчатки — воздействие на нее вспышками света, позволяет определить степень поражения сетчатки (при наличии такового), выявить ее отслойку, установить факт повреждения зрительного нерва, обнаружить патологические процессы в глазу на ранней стадии;
• оптическая когерентная томография (световое сканирование слоев сетчатки глаза) ― дает возможность обнаружить различные дистрофические, воспалительные явления, гематомы, отеки и другие патологии в сетчатке;
• ангиография ― определение состояния кровеносных сосудов глаз с помощью специального красителя и камеры (результат отображается на снимках).

Для исключения болезней крови, выявления инфекций и так далее врач может назначить соответствующие анализы крови.

Лечение лопнувших сосудов и кровоизлияния

Независимо от типа глазного кровоизлияния, в первую очередь, необходимо устранить причину повреждения (по мере возможности). Если фактором является какое-либо заболевание, проводят его лечение (у специалиста соответствующего профиля). Параллельно проводят терапию лопнувших сосудов, цель которой ― убрать кровь из отделов глаза, предупредить развитие осложнений.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии активного вмешательства офтальмолога не требуется. Покраснение проходит самостоятельно в ближайшие дни. Но если задета склера, без помощи специалиста не обойтись.

Если лопаются сосуды в передней камере, как правило, врач назначает сосудосуживающие средства, препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков, лекарства, снижающие давление внутри глаза. Оперативного вмешательства требует ситуация, в которой глазное давление сохраняется на высоких значениях, происходит поступление крови в роговицу, а лекарственные средства не приводят к нужному эффекту.

При гемофтальме консервативное лечение состоит в наложении холода и повязки на глаза; пациент должен соблюдать постельный режим. Из лекарственных препаратов могут назначить кровоостанавливающие, кроворассасывающие средства, гормональные (для предотвращения разрастания соединительной ткани). Параллельно могут назначить физиотерапию в виде электрофореза и ультразвука. Если консервативный подход малоэффективен, а поражение органов зрения обширное (полный гемофтальм), прибегают к оперативному вмешательству. Операция при незначительном повреждении (частичный гемофтальм) проводится в редких случаях.

Лечение кровоизлияний в сетчатку

Если кровоизлияние в сетчатку не связано с другими соматическими заболеваниями, главное в лечении — обеспечить глазам покой. Рекомендуется периодически в течение дня лежать или сидеть, закрыв глаза. Такой прием приводит к тому, что кровь осаждается естественным образом. Во время лечения важно избегать попадания в органы зрения пыли, соринок и других инородных тел, чтобы не спровоцировать присоединение инфекции. Кроме того, не рекомендуется наклоняться вниз головой или резко ее поворачивать.

Медикаментозная терапия в данном случае направлена на рассасывание кровяных сгустков, предупреждение или устранение воспалительного процесса, укрепление стенки кровеносных сосудов, повышение местного иммунитета. Для этого врач может назначить местные (глазные капли, мази) или системные (таблетки, инъекции, капли) препараты разных групп:

• кровоостанавливающие;
• сосудоукрепляющие;
• противовоспалительные;
• гормональные;
• антиоксиданты;
• мочегонные;
• витаминные комплексы.

Дополнительно офтальмолог может направить на физиопроцедуры: ультразвуковая, лазерная терапия.

Если объем крови в сетчатке значительный, поражение обширное и тяжелое, может потребоваться хирургическая операция (витрэктомия). Ее суть состоит в удалении сгустков крови, а также части стекловидного тела, которая подверглась патологическим изменениям. Насколько будет восстановлено зрение ― зависит от степени поражения, своевременности обращения к врачу, проведенной терапии, особенностей организма и других факторов. Если имеются явные повреждения зрительного нерва и сетчатки, даже в случае успешно проведенного вмешательства прогноз остается неблагоприятным — снижение зрения неизбежно.