Нарушение или потеря вкуса и обоняния

Когда происходит потеря запаха и вкуса при заражении коронавирусом

У большинства больных Covid-19 обонятельные и вкусовые ощущения исчезают с началом лихорадочного периода, на 4 –5 день болезни. Но иногда это происходит раньше, и пациенты обращаются к врачу с жалобами на безвкусную еду и нечувствительность к запахам.

При Covid-19 может наблюдаться полная утрата обонятельных и вкусовых ощущений – аносмия и агевзия или частичная – гипосмия и гипогевзия. Эти нарушения могут сохраниться после выздоровления.

Искаженное восприятие запахов и вкусов

Существует четыре типа нарушений восприятия запахов (дизосмии) и вкусов (дисгевзии):

• паросмия и парогевзия – так называется искаженная обонятельная и вкусовая чувствительность, при которой больной принимает один вкус или запах за другой;
• фантосмия и фантогевзия – галлюцинации, при которых вкусовые и ароматические ощущения возникают при отсутствии их источника.

Эти нарушения, кроме заражения Covid-19, могут быть признаками психических расстройств, опухолей головного мозга, прединсультного состояния. Появление необычного вкуса и запаха служит предвестником эпилептических припадков (аурой). Поэтому такие патологические состояния требуют проведения всесторонней диагностики.

Почему пропадают запахи и вкус

Помогут разобраться в причинах такого нарушения знания анатомо-физиологических механизмов обонятельных и вкусовых ощущений. Идентификация запахов начинается с верхних носовых отделов – здесь расположена обонятельная щель, содержащая большое количество рецепторов – нервных окончаний. Эти образования очень чувствительны и способны получить нужную информацию даже при наличии во вдыхаемом воздухе всего пары молекул пахучего вещества.

Полученные сигналы от рецепторов в виде импульсов передаются по нервам в обонятельную луковицу – структуру, находящуюся на уровне глазной щели. Потом они идут дальше – в подкорковые миндалины и лимбическую систему мозга, где окончательно преобразуются, обрабатываются и человек ощущает запах.

Обонянию может быть заблокировано на любом этапе цепочки и вызываться разными причинами:

• Нарушением работы рецепторов, вызванный отеком слизистой и насморком;
• Гибелью обонятельного нейроэпителия – вирус при помощи ферментов разрушает их оболочку и внедряется внутрь. Иммунная система направляет антитела для борьбы с возбудителем и убивает нейроэпителиальные клетки.
• Нарушением кровообращения и тромбозом сосудов, снабжающих структуры обонятельной системы.
• Повреждением, блокировкой работы проводящих структур, по которым информация поступает в головной мозг.
• Нарушением работы лимбической системы – ученые доказали способность вируса Covid-19 проникать через гематоэнцефалический барьер, защищающую ткани головного мозга, и воздействовать на мозговые отделы.

По этим же причинам исчезает и вкус – в этом случае вирус парализует вкусовые сосочки, расположенные на языке. В инфекционный процесс часто вовлекаются надгортанник, задняя стенка глотки и мягкое небо, где тоже расположены вкусовые рецепторы. Вирус может нарушить работу нервов, по которым информация уходит в головной мозг. Мозговые структуры, отвечающие за вкусы и запахи, находятся рядом, поэтому часто повреждаются одновременно.

Вкусовые и обонятельные ощущения способны изменяться не только при заражении коронавирусом, но и при других инфекциях дыхательных путей, опухолях головного мозга, аллергических реакциях, нервных расстройствах. Обоняние и вкус притупляются с возрастом, снижаются у курильщиков и работников вредных производств. Поэтому не стоит напрямую связывать такие ощущения с Covid-19 особенно, если изменения сохраняются после исчезновения симптомов инфекции.

Как вернуть вкусовые ощущения

Исчезновение вкусовых ощущений, возникшее на фоне коронавирусной инфекции, постепенно пройдет самостоятельно - специально ничего восстанавливать не надо. Появятся новые рецепторы, которые сами внедрятся в передающую систему. Продолжительность этого процесса зависит от возраста больного, тяжести болезни и длится от пары недель до двух месяцев.

Если в течение двухмесячного срока вкусовые ощущения не восстановились, нужно обратиться врачу, который проведет диагностику. Возможно, агевзия вызвана другими проблемами, появившимися на фоне заражения Covid-19. Нужно проверить состояние полости рта, языка, сделать МРТ головного мозга, чтобы быть уверенным в отсутствии опухолей и других патологических очагов, мешающих вкусовым ощущениям. При одновременном отсутствии обоняния надо записаться на прием к отоларингологу, который проверит ЛОР-органы на наличие новообразований, полипов и других причин, из-за которых обонятельная система плохо работает.

При длительном отсутствии способности ощущать запахи и вкусы назначают лечение:

• Хирургическое – операцию нужно делать при наличии полипов в носу и искривленной носовой перегородке, мешающей полноценному обонянию.
• Медикаментозным – в 60% случаев такое постковидное состояние связано с присутствием в носоглотке и ротовой полости патогенных микроорганизмов. Для их выявления берутся мазки, по результатам которых назначают антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства. Вкусовые ощущения могут исчезнуть из-за глоссита – воспаления языка, вызванного нарушением работы желудочно-кишечного тракта и авитаминозом. Поэтому при нарушениях вкусового с восприятия назначают биохимию крови, исследования желудка и кишечника.
• Физиотерапевтическим – хороший эффект дают прогревания, магнитолазерная терапия, фонофорез, ингаляции.

Осложнения

Длительное отсутствие возможности воспринимать вкусы и запахи влияет на работу соседних отделов головного мозга, отвечающих за эмоции. Возникает депрессивное состояние. Снижаются защитные функции слизистой носа и горла – больные чаще страдают от простудных заболеваний.

Опасная ситуация возникает, когда больной списывает потерю вкуса и запаха на последствия коронавируса и не обследуется. Он может пропустить опухоль мозга, предынсультное состояние и другие опасные болезни.