Нарушение слуха

Формы тугоухости

Различают три типа нарушения слуха, связанные с разным уровнем поражения.

1. Нейросенсорный. Восприятие звуков нарушается вследствие гибели волосковых клеток во внутреннем ухе. Причинами могут быть: нарушения микроциркуляции, повышенное давление жидкости, патологии нервной проводимости, инфекции и так далее. Проявляется нейросенсорная тугоухость в том, что человек испытывает болевые ощущения при звуках чуть выше порога слышимости. То есть, болевой порог восприятия сильно снижается. Эта форма нарушения слуха может быть обратимой и необратимой.
2. Кондуктивный. В данном случае потеря слуха связана с каким-либо препятствием, возникающим в наружном отделе уха. Это может быть травма или пробки, отиты или новообразования.
3. Смешанный. При таком типе тугоухости на восприятие звука оказывают воздействие несколько негативных факторов кондуктивной и нейросенсорной формы.

В зависимости от того, как быстро развилось слуховое нарушение, выделяют:

• внезапную глухоту — патология развивается быстро, за несколько часов, чаще всего, под действием вирусных токсинов, химических веществ, в результате травмы; страдает, как правило, одно ухо; характеризуется сильной потерей слуха, вплоть до его полного отсутствия уже в ближайшие часы развития патологии; восстановление возможно полностью или частично;
• острую глухоту ― нарушение функции слухового анализатора происходит на протяжении нескольких дней (меньше месяца);
• хроническую — патология усиливается месяцами или годами; хроническая форма тугоухости может быть стабильной или прогрессирующей.

Определение болезни. Причины заболевания

Нарушение слуха ― патологическое состояние слухового анализатора, при котором сужается частотный диапазон воспринимаемого звука. Может быть устойчивым или временным, врожденным или приобретенным. Врожденные проблемы связаны с пороками внутриутробного развития, неблагоприятной наследственностью, гипоксией плода, патологическим состоянием ребенка во время родов и прочими причинами.

Кондуктивная форма приобретенного нарушения слуха развивается вследствие таких факторов, как:

• наличие в слуховом проходе инородного тела;
• новообразования наружного уха;
• дефекты барабанной перепонки;
• травмы;
• серные пробки;
• воспалительные процессы наружного и среднего уха, отиты.

Среди причин нейросенсорной патологии можно отметить:

• сосудистые изменения;
• громкий звук, удар, перепад давления;
• инфекционные болезни;
• лекарства, негативно влияющие на слуховой анализатор (некоторые анальгетики, антибактериальные препараты и другие);
• новообразования;
• токсичные вещества, например, бензол;
• структурные и физиологические изменения, связанные с возрастом.

Чаще всего, причины нарушения слуха связаны с перенесенными или имеющимися заболеваниями, к примеру, отитами или болезнью Меньера.

Проблемы со слухом: симптомы

По каким симптомам можно определить, что развивается ослабление слуха? Признаки патологии могут появиться в короткий период времени и быть явно выраженными, а могут развиваться постепенно и незаметно.

Обратиться к врачу-отоларингологу нужно, если:

• во время просмотра телевизора вы замечаете, что звук с каждым разом приходится немного усиливать;
• во время разговора вы переспрашиваете несколько раз одно и то же;
• у вас имеется ощущение, что окружающие разговаривают очень тихо;
• при общении с несколькими людьми одновременно утрачиваете нить беседы;
• шумное и многолюдное место становится помехой для разговора;
• во время тишины в ушах возникают звуковые ощущения (шум, звон);
• вы непроизвольно следите за губами человека, с которым разговариваете.

Подобные ситуации, как правило, приводят к нервозности, тревожности. Поэтому при малейшем изменении слуха нужно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика снизит риск полной потери слухового восприятия.

Диагностика

В первую очередь, чтобы определить, какие причины потери слуха могут иметь место, врач-отоларинголог проводит осмотр и опрос, выясняя, на что жалуется пациент, особенности условий жизни, перенесенные или имеющиеся болезни. При необходимости специалист проводит оценку остроты слуха (с помехой и без, шепотом и громко). Среди других диагностических методов могут применяться:

• аудиометрическое исследование;
• импедансометрия;
• тимпанометрия;
• исследование с помощью камертонов;
• МРТ головного мозга;
• КТ головы.

По результатам специалист делает заключение о степени развития тугоухости, выясняет, почему не слышит ухо (одно или оба), ставит диагноз, назначает лечение.

Лечение

Лечение разрабатывается индивидуально, зависит от причины глухоты (или тугоухости). В первую очередь, оно направлено на устранение провоцирующего фактора, а также предупреждение дальнейшего развития патологии. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии (амбулаторно или в стационаре), в других требуется хирургическое вмешательство.

При воспалительных заболеваниях органа слуха показана санация уха (или обоих), прием лекарственных препаратов таких групп, как: противовирусные, антибиотики, противовоспалительные и другие в таблетированной форме, в виде мазей, капли. В дальнейшем показана физиотерапия.

Оперативное лечение тугоухости кондуктивного типа может потребоваться в случае повреждения барабанной перепонки, аномалий слухового прохода, проблем с косточками. В настоящее время возможны самые разнообразные варианты операций: пластика слухового прохода, протезирование слуховых косточек, имплантация среднего уха и так далее. Иногда восстановить слух можно даже при абсолютной его утрате.

Начальные стадии нейросенсорной тугоухости хорошо поддаются комплексному лечению, в которое входит медикаментозная терапия и физио. В таком случае эффективны методы электростимуляции и оксигенобаротерапии. В случае тяжелой нейросенсорной форме тугоухости показано слухопротезирование, а также использование специального аппарата, который преобразует звуки в электрические импульсы и передает их в мозг (кохлеарная имплантация). При отсутствии результата или невозможности каким-либо методом улучшить ситуацию со слухом в дальнейшем рекомендуется выучить язык жестов.

Профилактические меры

Основной мерой, которая позволяет предупредить ослабление слуха, является регулярное обследование и своевременное обращение к врачу при ухудшении звукового восприятия. Если вы заметили проблемы со слухом, нужно в ближайшее время посетить отоларинголога. Диагностика покажет, почему не слышит ухо (или оба), врач скажет, что нужно и нельзя делать в том или ином случае. Следует помнить, что глухота может наступить внезапно. В первую очередь, это касается людей, работа которых связана с повышенным шумовым фоном, а также тех, кто входит в группу риска (травмы головы, инсульт, сосудистые патологии и так далее).

Особенно важны консультации ЛОРа в детском возрасте. Если вовремя не обнаружить патологию, нарушается работа не только слухового анализатора, но и речевого аппарат, головного мозга.