Неприятный запах из влагалища

Как должно пахнуть влагалище и почему

Запах из влагалища обусловлен его микробиоценозом – совокупностью обитающих микроорганизмов. У здоровой женщины вагинальная микрофлора, в основном, представлена лактофлорой – молочнокислыми бактериями. Эти полезные микробы выделяют молочную кислоту, перекисные соединения и фермент – лизоцим для угнетения патогенных микроорганизмов. Лактофлора не вырабатывает дурнопахнущих веществ, поэтому женские выделения издают только слабый кисловатый запах, не вызывающий обонятельного дискомфорта.

Интимная область плохо пахнет из-за условно-патогенных микробов – гарднерелл, атопобиумов, превотелл, бактероидов, клостридий, стафилококков, стрептококков, грибков молочницы. В норме они присутствуют в половых путях в малом количестве, поэтому выделяемые ими запахи не ощущаются. Но при угнетении здоровой микрофлоры условно–патогенные микроорганизмы усиленно размножаются, объем образуемых ими зловонных веществ растет, и половые пути начинают издавать неприятные запахи.

Причины дисбаланса вагинальной микрофлоры:

• Нарушение интимной гигиены.
• Спринцевания, особенно с применением антибактериальных составов.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Снижение иммунитета.
• Сахарный диабет – моча, содержащая глюкозу, попадает на половые органы и служит питательной средой для условно–патогенных микробов.
• Скрытые половые инфекции – гонококки, трихомонады, хламидии подавляют здоровую микрофлору, но практически не влияют на условно–патогенную.
• Ношение в жару плотного синтетического белья.
• Зияние влагалища – неполное смыкание половых путей, вызванное родовыми травмами. В приоткрытый вагинальный просвет постоянно попадают патогенные микроорганизмы, провоцирующие дисбаланс биоценоза.

Неприятный запах – не самое опасное проявление нарушенного баланса микрофлоры. Это состояние увеличивает заболеваемость раком шейки матки и влагалища, приводит к воспалительным процессам и бесплодию.

Почему пахнет кислым 

Запах прокисшего молока – побочный эффект размножения грибков рода candida, вызывающих молочницу. Наиболее частая причина кандидозов – неправильный подбор антибиотиков или проведение антибактериальной терапии без назначения противогрибковых средств.

Характерный признак молочницы – появление на половых органах белого налета, напоминающего свернувшееся молоко. Болезнь опасна – грибки выделяют энзимы, ферменты протеиназу и фосфолипазу, разрушающие вагинальный эпителий и позволяющие возбудителям вторгаться в его клетки. Возникает источник хронической инфекции, которая переходит на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямую кишку. При снижении иммунитета candida могут проникать в кровь и вызывать смертельно опасные генерализованные формы болезни.

Бактериальный вагиноз – причина «рыбного» запаха

Неприятный запах, ассоциирующийся с несвежей рыбой, возникает при анаэробной форме бактериального дисбиоза. Иногда он настолько силен, что больным для избавления от рыбного «амбре» приходится замачивать белье в хлорке. При этом заболевании в половых путях размножаются микробы- анаэробы, живущие без кислорода– гарднереллы, вызывающее гарднереллез, бактерии рода атопобиум, превотеллы, бактероиды, клостридии. Их жизнедеятельность сопровождается выделением веществ–аминов, обладающих тухлым запахом.

Гарднереллез и другие формы вагинального дисбиоза очень распространены, за жизнь с ними встречается до 54% женщин. Кроме неприятного запаха, заболевание сопровождается желтоватыми или сероватыми выделениями, жжением и зудом во влагалище, дискомфортом при интимной близости. Анаэробный дисбиоз увеличивает риск бесплодия и осложнений беременности– выкидышей, воспаления плодных оболочек, преждевременных родов, тяжелых послеродовых инфекций.

Неспецифический вагинит

Это заболевание вызвано размножением в женских половых путях условно-патогенных аэробов – микробиоты, способной жить только в присутствии кислорода – стрептококков, стафилококков, энтерококков, кишечной палочки. При неспецифическом вагините из влагалища пахнет луком, чесноком или ощущается несвежий гнойный запах. Женщина жалуется на боль и зуд в половых путях, желтые выделения, при осмотре виден отек слизистой, на которой появляются мелкие кровоизлияния и язвочки. 

Вагинальные стафилококковые и стрептококковые инфекции могут распространяться на органы малого таза. Возникает воспаление яичников и труб, сопровождающееся трубными спайками и риском внематочной беременности. В тяжелых случаях развивается воспаление брюшины – перитонит, формируются гнойники – абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Мутные, резко пахнущие выделения – признак заражения половыми инфекциями: гонореей, трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом. Иногда плохой вагинальный запах – единственный признак гонореи, на который женщины не обращают внимания. Они считают себя здоровыми, но, но заражают своих партнеров. У мужчин через 3–5 дней после близости возникают ярко выраженные симптомы инфицирования гонококком – боль и резь при мочеиспускании, гной и кровь в моче.

Возбудители половых инфекций угнетают развитие здоровой бактериальной флоры, поэтому на фоне ЗППП развиваются условно-патогенные микроорганизмы, тоже выделяющие дурнопахнущие вещества. Сочетанная инфекция требует всесторонней диагностики, выявления всех патогенных микроорганизмов и комплексного лечения.

К какому врачу и когда обратиться

При проявлении такой жалобы нужно обратиться к врачу–гинекологу, который проведет обследование, назначит лечение, а при необходимости – направит к венерологу. Начать лечиться нужно как можно быстрее, пока не возникли осложнения.

Что делать при появлении неприятного запаха

Не стоит пытаться убрать запах с помощью спринцеваний, уходовых средств – без устранения основной причины это бесполезно. Нужно обследоваться и лечиться.

 Больным назначают:

• Мазки на флору из половых путей, цервикального канала шейки матки и уретры, в которых под микроскопом обнаруживают болезнетворные микроорганизмы и условно–патогенную микрофлору.
• Анализы на антитела, появляющиеся из-за заражения половыми инфекциями;
• Посевы на питательные среды – заражение выявляют по выросшим колониям микробов. Во время исследования определяют чувствительность нежелательной микрофлоры к разным антибиотикам.
•  ПЦР-тест – выявление патогенных микроорганизмов по генетическому материалу. Количественные исследования показывают число здоровых, условно-патогенных микроорганизмов и их соотношение. Существует комплексные исследования, например «Фемофлор», определяющие присутствие и количественные показатели широкого спектра микробиоты.

Результаты ПЦР–анализа, норма

Лечение и профилактика

Для лечения заболевания назначают препараты, уничтожающие выявленных возбудителей:

• При бактериальном вагинозе, неспецифическом вагините и хламидиозе назначают антибиотики по результатам посева с определением чувствительности. Показан препарат, лучше всего уничтоживший выросшие колонии.
• При трихомониазе эффективны противотрихомонадные препараты – метронидазол и тинидазол.
• При гонорее назначают доксициклин, цефтриаксон, азитромицин.
• При молочнице показано применение антигрибковых препаратов – кетоконазола, флуконазола, клотримазола внутрь и местно– в свечах и мазях.
• Больным назначают общеукрепляющие препараты и лекарства, нормализующие микрофлору

Для профилактики неприятного запаха из половых путей нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Антибактериальную терапию нужно сочетать с приемом противогрибковых средств, пробиотиков и пребиотиков. Нужно повышать иммунитет, избегать незащищенных половых контактов. При постоянно присутствующем неприятном запахе рекомендуется сдать анализ на сахар для исключения сахарного диабета.