Кашель с кровью

Причины возникновения кровохарканья (мокрота с кровью)

Распространенные причины кашля с кровью:

• болезни легких;
• повреждение слизистой оболочки носовых ходов;
• воспаление слизистой носа (насморк, гайморит, простуда);
• инородное тело в дыхательных путях;
• ранения, воспалительные процессы в полости рта;
• заболевания зубов, десен;
• травмирование языка, гортани;
• сердечно-сосудистые патологии (кардиопатии, пороки, инфаркт миокарда);
• поражение пищевода (травмы, инфекции);
• болезни желудка и 12-перстной кишки;
• глистные инвазии (паразиты в процессе развития повреждают кровеносные сосуды легких);
• травмы грудной клетки;
• аутоиммунные патологии;
• превышение дозы ряда лекарственных препаратов, например, разжижающих кровь.

Кровохарканье может иметь другие причины: чрезмерная физическая активность, длительное нахождение в парилке, упорный сухой (непродуктивный) кашель, при котором от перенапряжения лопаются мелкие сосуды слизистой гортани.

Частые патологии легких

По наблюдениям специалистов болезни органов дыхательной системы приводят к кровохарканью только в 25-30% случаев. Каждое заболевание характеризуется отличной от других клинической картиной.

• Пневмония. Отделяемое слизеобразное с кровянистыми включениями. Лихорадочное состояние, интоксикация организма. Откашливание сопровождается болью.
• Бронхит. Кровянистые вкрапления незначительные. Дыхание затрудненное, слабость.
• Туберкулез. Прожилки крови в мокроте. Отделяемое имеет зловонный запах. Общая слабость, снижение веса, повышенная потливость.
• Эмболия легочной артерии. Сначала человек испытывает боль в груди, затем кашляет кровью. Приступы часто связывают с заболеваниями вен нижних конечностей.
• Рак легких. Алые кровяные прожилки в отхаркиваемом секрете. Потеря веса, потливость ночью, боли в груди.
• Абсцесс легких. Кроме кровохарканья наблюдается повышенная температура тела, боли режущего характера в груди во время дыхания.
• Бронхоэктатическая болезнь. Упадок сил, одышка, гнойное отделяемое с кровяными прожилками.

Точно определить, почему пациент кашляет кровью, можно только после тщательного обследования. При необходимости терапевт (педиатр) выпишет направление к специалисту узкого профиля ― кардиологу, пульмонологу, онкологу, фтизиатру, ЛОРу, ревматологу.

Методы диагностики

Выбор диагностического метода зависит от сопутствующих симптомов и имеющихся в организме нарушений. Врач обязательно назначит анализ крови (общий, биохимический или другой) с целью выявления воспалительного процесса. Дальнейшее обследование может включать:

• анализ отделяемого ― обнаружение возможной инфекции;
• рентген грудной клетки — определение опухолей, травм, эмболии и других патологий;
• КТ (компьютерную томографию) грудной клетки — показывает состояние тканей сердца и органов дыхания, характер происходящих в них изменений;
• бронхоскопию ― осмотр (через бронхоскоп) внутренней выстилки бронхов для обнаружения источника кровотечения;
• ангиографию легких ― дает возможность оценить кровоток;
• кардиографию — обнаружение сердечно-сосудистых патологий;
• гастроскопию ― при подозрении на повреждение слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ;
• анализ пота — в случае предполагаемого респираторного муковисцидоза (частые простуды).

Кроме перечисленных, врач может дать направления на другие диагностические процедуры: обследование рта и носа, проведение генетического анализа, серологические исследования и прочие.

Диагностика легочного кровотечения не представляет трудностей. Главное, собрать подробный анамнез. Пациент должен обратить внимание на такие моменты, как: когда именно возникло кровотечение в первый раз, что этому предшествовало (физическая нагрузка, стресс, падение и так далее), в каком объеме выделяется кровь, какими симптомами сопровождалось (боли, температура, рвота и другие). Следует отметить цвет кровянистых включений, до кашля или после него появились. Значение придается имеющимся и перенесенным патологиям органов дыхательной системы.

Встречаются ситуации, когда врачу трудно сразу установить диагноз. Кровь при легочном кровотечении имеет яркий алый цвет, консистенцию пены, устойчивость к свертыванию. Она появляется в конце приступа. Но то же наблюдается при желудочном кровотечении и повреждении сосудов пищевода ―результатом становится кровавая рвота. Однако, если источник патологии — верхние дыхательные пути, человек может непроизвольно проглатывать отделяемое, что впоследствии тоже приведет к кровавой рвоте.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи:

• если объем крови при кашле составляет более двух чайных ложек;
• кровохарканью предшествовало падение, удар в область груди;
• кровяные частицы одновременно с мокротой появились в моче, фекалиях;
• гемоптизис сопровождается болями в области легких, одышкой, лихорадочным состоянием, побледнением, головокружением и прочими симптомами.

Указанные признаки ― свидетельство серьезных нарушений, поэтому промедление может быть опасно для жизни.

Нельзя откладывать визит к специалисту, когда человек кашляет кровянистыми включениями изредка, но постепенно теряет в весе, чувствует слабость, замечает посинение губ, теряет аппетит.

Лечение

После выяснения причины врач назначает соответствующее лечение. Каким оно будет, что делать, если кашель с кровью, — зависит от результатов обследования. Из лекарственных средств специалист может назначить: антибактериальные препараты, гормональные, противовоспалительные, противовирусные и антимикробные. В некоторых случаях помогут общеукрепляющие и иммуностимулирующие, или напротив, иммуносупрессивные лекарства, в других потребуется химиотерапия, облучение, хирургическое вмешательство, переливание крови.

Если кровохарканье при кашле вызвано патологией сердечно-сосудистой системы, терапия будет направлена на улучшение кровотока, лечение и предупреждение тромбозов, укрепление кровеносных сосудов и сердечной мышцы. В арсенале у врачей сегодня имеются самые разнообразные методы и средства: консервативные и хирургические, фармакологические и физиотерапевтические. Абсолютно недопустимо самолечение! Оно может привести к трагическому исходу.

Профилактические меры

Кровь при кашле как осложнение патологических процессов наблюдается не всегда. Предсказать появление кровохарканья невозможно, но полностью исключать вероятность его развития также нельзя. Простые рекомендации помогут снизить риск до минимума.

• Необходимо своевременно диагностировать и лечить основное заболевание. Если диагноз известен, имеется вероятность кровотечения (легких, желудка, пищевода), пациенту лучше в период терапии находиться в стационаре.
• Снижение физической нагрузки во время лечения снижает вероятность кровохарканья.
• Следует отказаться от сигарет и никотиносодержащих устройств, смесей. Они повышают ломкость капилляров, провоцируют кашель, перерождение клеток в полости рта, носа, органах дыхания.
• Исключить употребление алкоголя. Напитки на основе спирта снижают иммунитет, обезвоживают организм, губительно действуют на стенки кровеносных сосудов.
• Если профессиональная деятельность связана с токсичной, едкой продукцией, нужно пользоваться защитными средствами.
• Обеспечить полноценное питание.
• Наполнять жизнь положительными эмоциями.

Не нужно ждать обильного кровотечения. Если человек кашляет и замечает кровянистую примесь в мокроте, своевременное обращение за медицинской помощью делает прогноз патологии благоприятным.