Бруксизм

Почему развивается бруксизм

Отвечая, почему проявляются симптомы заболевания, специалисты обычно указывают на следующие факторы:

• Отклонения в анатомии и функционировании зубочелюстной системы – неправильное строение, нарушения прикуса, дискомфорт вследствие ношения протезных конструкций или брекет-систем, воспалительные поражения суставов в области челюстного аппарата, боль и т.д. У детей постукивание может отмечаться в период формирования молочных зубов и их замены коренными.
• Неврологические проблемы – сбои в работе нервной системы, нарушения сна, храп, лунатизм, апноэ, чуткий сон, кошмары и т.д.
• Эпилепсия, болезнь Паркинсона.
• Энурез.
• Повреждения троичного нерва.
• Длительное медикаментозное лечение. При корректировке курса нежелательные симптомы могут быстро сойти на нет.
• Последствия перенесенного стресса, когда стук и скрежет ночью являются негативной психологической реакцией на происходящее и следствием умственного перенапряжения.

Вероятность возникновения симптомов бруксизма повышена у людей с черепно-мозговыми повреждениями, тех, кто склонен к вредным привычкам, а также употребляет в повышенных дозах кофеин, снотворные препараты и антидепрессанты. Некоторые врачи считают сжимание и стук в ночное время следствием рефлюкса, заражения гельминтами и постоянного употребления жевательной резинки, однако, такое мнение пока не получило научного подтверждения.

Симптомы заболевания

Основной фактор, безошибочно указывающий на развитие патологии, — это пощелкивание и скрипение во рту во время сна или при сильном эмоциональном напряжении. Явление обычно длится несколько секунд и не причиняет пациенту боли или дискомфорта, а также не требует срочного принятия медикаментозных средств. Следствием нарушения могут выступать:

• Сильные головные боли в утренние часы, головокружения.
• Боли в ротовой полости, вызванные чрезмерным механическим напряжением.
• Боли в ушах.
• Чувство утомления, дневная сонливость.
• Спазм мышц жевательного отдела.
• Дискомфорт при плотном закрывании рта.
• Высокая чувствительность зубной эмали, связанная с ее истиранием.
• Развитие кариеса и воспалительных процессов в деснах из-за травмирования тканей.
• Разрушение зубов, нарушение процесса их формирования и роста у детей.  
• Сухость во рту.
• Травмы слизистой ротовой полости.
• Неполный челюстной ряд.
• Появление психических расстройств.

Обнаруженные симптомы оцениваются в совокупности и позволяют предположить развитие бруксизма. Подтверждение диагноза возможно только после проведения дополнительных исследований.

Патогенез заболевания

До настоящего времени официальная медицина не знает ответ на вопрос, почему развивается бруксизм. Многие склонны полагать, что болезнь связана с физиологическим механизмом сжимания и скрипа  челюстей у взрослых при сильном стрессе. В период сна, когда человек не контролирует состояние и работу жевательных мышц, активизируется функционирование симпатической нервной системы, ускоряются пульс и обменные процессы. Одновременно парасимпатическая нервная система затормаживается. Из-за активизации сердечного ритма и повышения частоты дыхания возрастает тонус мышц вокруг языка и жевательной области, вследствие чего происходит их сокращение.

Классификация заболевания

В зависимости от характера проявлений выделяют:

• Шумный бруксизм (патология с измельчением) – дрожь, стук и скрипение, напоминающие визг. Приводит к преждевременному изнашиванию и значительному повреждению зубной ткани.
• Тихий (стук со сдавливанием) – не имеет травмирующего характера, может вызвать лишь появление на эмали небольших трещин.
• Смешанный – во время приступа челюсти скрипят и сдавливают друг друга.

С учетом периода суток выделяют:

• Дневной бруксизм — часто проявляется у тех, кто интенсивно работает или постоянно находится в условиях сильного напряжения нервов и реагирует на него сдавливанием во рту.
• Ночные приступы – наблюдаются во время сна, могут несколько раз повторяться в течение ночи.
• Проявления, не зависящие от времени дня – могут быть вызваны как физиологическими, так и психологическими причинами.

При возникновении симптомов рекомендуется записаться к стоматологу или терапевту. Возможно, к диагностике будут подключены невролог, психиатр, отоларинголог или другой профильный специалист.

Возможные осложнения  

При отсутствии эффективного лечения и наблюдения за пациентами с бруксизмом существует вероятность развития следующих патологий:

• Ранняя потеря зубов. При этом их восстановление установкой протеза или импланта затруднительно, поскольку велика вероятность поломки из-за очередного приступа и травмирования слизистой полости рта.
• Постоянные мигрени из-за плохого сна и избыточного напряжения в области головы.
• Снижение остроты слуха. ^[2]

Методы диагностики бруксизма

Учитывая многообразие проявлений заболевания, для диагностики применяют различные способы проведения исследований:

• Осмотр и опрос пациента позволяет выявить перечень нарушений в функционировании челюстного аппарата, повышенную чувствительность, повреждения эмали, разрушение протезов, щелчки в суставах во время движения, спазмы мышц и т.д.
• Рентгенографическое исследование височно-челюстного сустава необходимо для исключения симптомов артрита и артроза.
• Компьютерная томография нижней части головы для уточнения состояния ротовой полости и расположенных рядом суставов.
• Изготовление и ношение брукс-чекеров — кап по размерам ротовой полости пациента. Они надеваются на ночь, утром снимаются и передаются для осмотра с целью уточнить характер взаимного воздействия челюстных участков и область, подверженную наибольшей механической нагрузке.
• Электромиография проводится для анализа функционирования жевательной мускулатуры и эпизодов максимального усилия тканей во время приступов.
• Биохимический анализ крови позволяет уточнить количество калия и магния, что определяет функционирование мышечных волокон.

Особую роль в диагностике играет метод полисомнографии – обследование «сонного» поведения пациента с применением компьютерного оборудования и специального программного обеспечения. К телу больного подключается аппаратура, которая фиксирует активность головного мозга во время отдыха, а также контролирует его стадии. Одновременно снимаются показания ритма сердца, мышечных сокращений, глазных мышц и сетчатки, движения ног, интенсивность дыхания, работу брюшной стенки и грудной клетки. Также ведется тщательная видеозапись, на основании которой можно обнаружить у пациента признаки эпилепсии. По результатам оценки полученных данных удается уточнить причину заболевания, сопутствующие факторы и характер бруксизма, что позволит разработать эффективный лечебный курс.

Меры профилактики бруксизма

Для устранения факторов, способствующих развитию патологии, рекомендуется:

• Регулярное посещение  стоматолога для своевременного лечения заболеваний ротовой полости и профессионального ухода.
• Отслеживание состояние своего здоровья.
• Избегание стрессовых ситуаций, сохранение стабильного психоэмоционального фона.
• Обращение к врачу при первых настораживающих симптомах.
• Прохождение полного курса лечения черепно-мозговых травм.
• Создание условий для полноценного отдыха. ^[3]

Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача.