Авитаминоз

Причины авитаминоза

На первом месте по значимости — несбалансированное питание. Оно приводит к тому, что человек не получает с пищей жизненно важные витамины. Так часто случается при добровольном ограничении питания, например, при соблюдении строгой диеты с целью похудеть. Однако иногда витаминная недостаточность — вынужденная, например, у страдающих от наркомании лиц, а также в среде людей без постоянного места жительства. 

Таковы самые частые причины. Но имеются и другие:

• генетическая предрасположенность — встречается наследственная неспособность усваивать фолиевую кислоту, витамины группы В, обычно впервые такое состояние проявляется у ребенка в раннем возрасте;
• пищеварительные нарушения — при ряде заболеваний наблюдают мальабсорбцию питательных веществ (целиакия, гастроэнтерит и т.д.), причем происходить это может на любом этапе переваривания пищи;
• сбой в механизме доставки витаминов — возникает при поражении печени, когда питательные вещества не поступают к органам и тканям, хотя их концентрация в крови соответствует физиологической норме;
• расстройство клеточного метаболизма — наблюдается при недостатке в организме нужных ферментов, ответственных за превращение нутриентов в активную и легко усваиваемую форму;
• поступление с пищей антивитаминов — особых веществ, которые структурно походят на жизненно важные нутриенты, но при этом не выполняют их функции (например, изониазид).

Перечисленные патологические факторы могут дополняться другими — физиологическими. Например слишком малое поступление в организм нутриентов при повышенном их расходе:

• у женщин во время беременности и лактации;
• у детей в процессе «скачков роста»;
• профессиональных спортсменов;
• занятых физическим трудом людей.

Следует особо отметить состояние, при котором авитаминоз сочетается с избытком одного или нескольких других витаминов. Его называют дисвитаминозом. Предпосылкой является избирательное усвоение нутриентов, когда при несбалансированном рационе преобладают те или иные продукты. Аналогичные последствия имеет бесконтрольный прием монопрепаратов нутриентов.

Симптомы

У гиповитаминоза нет единого комплекса признаков. В действительности нехватка в рационе какого-либо вещества имеет обособленные негативные последствия для здоровья.

Недостаток А

Обычно в норме у взрослого человека в крови содержится не менее 0,7-1,22 мкмоль/л ретинола. При падении концентрации до отметки ниже 0,35 мкмоль/л фиксируют недостаточность. Характерное последствие — «куриная слепота», когда зрение значительно ухудшается уже в сумерках, но возвращается к норме при ярком солнце или искусственном освещении.

Типичные проявления:

• сухая. покрасневшая и зудящая кожа;
• ломкие и ослабленные волосы;
• ногти выглядят слоящимися и непрочными;
• усталость;
• слабое обоняние;
• исчезновение аппетита.

Если вовремя не приступить к лечению, то в дальнейшем нельзя исключить:

• анемию;
• ухудшение фертильности;
• пиелонефрит;
• снижение сопротивляемости респираторным инфекциям.

Нехватка D

Отмечается при падении сывороточной концентрации нутриента до уровня ниже 30 нг/мл, а острый дефицит фиксируют при результате — менее 20 нг/мл. Дальнейшее снижение концентрации приводит к сбоям фосфорно-кальциевого обмена веществ. 

При обращении к врачу мужчины и женщины нередко весной жалуются на то, что:

• стали хуже выглядеть зубная эмаль, ногти и волосы;
• кости стали хрупкими и в них часто ощущается болезненность, может даже развиться остеопороз;
• мышцы ослабели;
• снижена способность ориентироваться в пространстве и удерживать равновесие.

Тяжелее всего может сказываться нехватка D на здоровье детей. Гиповитаминоз приводит к рахиту с типичной для него симптоматикой: 

• отставание в росте;
• неврологические нарушения;
• утолщения костей.

Недостаток Е

Считается очень распространенным повсеместно. Обычно нехватка токоферола выявляется по характерному набору признаков:

• постепенно усиливающаяся слабость мышц;
• ухудшение либидо у мужчин;
• гемолитическая анемия;
• патологические изменения нервных клеток.

Опасен недостаток Е при беременности, так как способен спровоцировать самопроизвольный аборт.

Нехватка К

Характерная картина недостаточности выявляется обычно у новорожденных, если соответствующая профилактика не была осуществлена на стадии внутриутробного развития. Взрослые пациенты лечат недостаток К в качестве осложнения основного заболевания, а также при ошибочно назначенной медикаментозной терапии.

Витаминная недостаточность сопровождается кровотечениями спонтанного характера, которые могут происходить в носу, легких, желудке, легких, а также подкожно и внутри суставов.

Недостаток С

Цинга — тяжелое последствие острой витаминной недостаточности, при котором у пациентов обнаруживаются следующие негативные симптомы:

• кровоточивость десен вплоть до потери зубов;
• множественные кровоизлияния в мягкие ткани, которые выглядят как синяки;
• резкое ухудшение состояния почек и сердца.

На протяжении длительного времени цингу считали неизлечимой болезнью, но современная медицина успешно справляется с ее лечением. Помимо характерной для острой недостаточности симптоматики при умеренной нехватке С у пациента могут быть:

• плохая, медленная заживляемость даже мелких ранок;
• болезненность в суставах;
• кожа начинает выглядеть старше;
• ослабление иммунитета.

Чаще всего недостаток С ощущают в весеннее время.

Дефицит витаминов группы В

Нутриенты этой довольно большой группы являются незаменимыми компонентами биохимических реакций энергетического обмена. Вот почему при нехватке любого из них наступают следующие последствия для здоровья:

• упадок сил;
• непереносимость даже умеренных физических нагрузок;
• снижение когнитивных функций;
• головные боли и головокружения;
• одышка;
• тахикардия.

Острая нехватка тиамина (В1) приводит к развитию болезни бери-бери, которая в самом тяжелом церебральном варианте может приводить к геморрагическому полиэнцефалиту. Ангулярный хейлит (выглядит как растрескивание уголков рта) — следствие сбоев в поступлении в организм В2. Угнетает работу нервной системы нехватка В6. При недостаточном потреблении В12 развивается болезнь Аддисона-Бирмера, затрагивающая психическую деятельность человека и способствующая формированию миелобластной анемии.

Осложнения

Отсутствие вовремя проведенной коррекции питания под наблюдением лечащего врача может привести к стойким ухудшениям в самочувствии и общем состоянии здоровья. В самом тяжелом случае не исключен летальный исход.

Например, одновременная нехватка С и К способствует массивным внутренним кровотечениям, а при критическом недостатке В12 развивается опасная для жизни анемия. 

Диагностика

Комплексное обследование проводится по следующим направлениям:

• анализ крови на выявление концентраций по основным группам нутриентов;
• гемограмма для выявления наличия некоторых форм анемии и показателя свертываемости крови;
• тесты на гормоны;
• рентгенография с пассажем бария по кишечнику;
• КТ или МРТ;
• фиброгастродуоденоскопия;

Если врач подозревает нехватку D, тогда пациенту проводят рентгенографию скелета.

Лечение авитаминозов

Тактика в каждом случае подбирается индивидуально с учетом выявленных симптомов и нанесенного здоровью ущерба. Однако прежде чем лечить, обязательно подбирают компенсирующую диету.

Прогноз и профилактика

Предотвратить авитаминоз можно, для этого необходимо:

• придерживаться сбалансированного рациона;
• отказаться от вредных привычек;
• ежегодно проходить профилактический осмотр и диагностику;
• ежедневно выполнять гимнастику;
• не менее часа проводить на свежем воздухе.

Если вовремя начать лечить гипоавитаминоз, тогда прогноз в большинстве случаев — благоприятный.