Панкреатит

Причины острого панкреатита

В железе синтезируется более 30 ферментов, которые обеспечивают полноценное пищеварение. Они входят в состав панкреатического сока, и не обладают химической активностью (чтобы избежать самопереваривания органа). Активация ферментов в норме происходит в пищеварительном тракте, в 12 перстной кишке. Под влиянием разнообразных факторов этот процесс нарушается, и ферменты активизируются внутри органа, что ведет к развитию воспаления и разрушению железы.

Какие факторы провоцируют развитие панкреатита? Среди наиболее распространенных отмечают:

• рацион с чрезмерным содержанием жирной и острой пищи;
• травмы органа;
• алкоголизм;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные процессы в ЖКТ;
• наследственность.

Спровоцировать воспалительный процесс в железе может длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, диуретики, эстрогены).

В зависимости от провоцирующего фактора панкреатит может быть трех видов.

• Кальцифицирующий. Развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками. При этом виде болезни происходит повреждение мелких протоков железы, в результате чего в них возникают пробки.
• Обструктивный. Основные причины: новообразования в органе, разрастание рубцовой ткани, камни в желчном пузыре. Указанные патологии сдавливают протоки. Давление в них повышается, что ведет к повреждению клеток поджелудочной.
• Паренхиматозно-фиброзный. Редкая форма панкреатита, при которой воспаление железы распространяется на окружающие ткани. Является следствием частых рецидивов, аутоиммунных процессов.

В отличие от взрослых, в детском возрасте панкреатит чаще связан с аномальным строением железы и/или желчных протоков, причем как врожденного характера, так и приобретенного. Кроме того, в возникновении заболевания не последнюю роль играет травматическое повреждение органа, а также инфекционные болезни (герпетическая инфекция, паротит, сальмонеллез и другие).

Симптомы острого панкреатита

Для приступа острого панкреатита характерны такие признаки, как:

• сильная боль около пупка, под ребрами;
• тошнота, возможна рвота, после которой не становится легче;
• отрыжка;
• непроизвольное выделение слюны;
• повышение температуры тела.

При хроническом течении болезни болевые и иные признаки могут отсутствовать. В некоторых случаях наблюдаются:

• плохой аппетит;
• усиление боли после еды или резком движении, уменьшение в сидячем или наклонном положении;
• диарея с характерными признаками болезни (непереваренная пища в кале, зловонный запах, жирный блеск выделений);
• метеоризм;
• слабость, быстрое наступление усталости;
• отвращение к жирной пище;
• появление желтого оттенка кожи, слизистых, белков глаз;
• снижение веса.

Иногда панкреатит протекает без боли, однако при этом становятся ярко выраженными другие признаки: низкое давление крови, тахикардия, нехватка воздуха, нарушение сознания.

Диагностика острого панкреатита: к какому врачу обращаться?

При появлении диареи и тошноты, повышении температуры тела, рвоты первое, что приходит в голову, ― отравление. Однако это и есть симптомы острого приступа панкреатита, которые требуют немедленной медицинской помощи. Обратиться можно к врачу общей практики, терапевту или к хирургу, гастроэнтерологу. Нужно иметь в виду, что схожие симптомы могут быть связаны с проблемами позвоночника, почками, сердцем и другими органами, поэтому без вмешательства специалиста здесь не обойтись.

На приеме врач проведет опрос, осмотр, измерит артериальное давление, пульс (для панкреатита характерно снижение АД и учащение сердцебиения). Для постановки диагноза назначают такие обследования, как:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• анализ кала (копрограмма);
• УЗИ или ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ) поджелудочной и/или внутренних органов;
• КТ или МРТ поджелудочной железы.

Осложнения

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения острого панкреатита:

• флегмона, абсцесс органа;
• заражение крови;
• внутрибрюшное кровотечение, перитонит;
• развитие и разрыв кист;
• язвы, эрозии в поджелудочной железе, 12 перстной кишке, желудке;
• нарушение обмена углеводов, сахарный диабет;
• разрыв протока органа;
• аденокарцинома железы.

В воспаленную железу могут проникнуть патогенные микроорганизмы из тонкого кишечника, в результате чего возможно образование абсцессов, некроза ткани. Тяжелое течение может закончиться шоком, летальным исходом. Помимо разрушения поджелудочной железы патология может распространиться на соседние органы с развитием сердечно-сосудистых осложнений, заболеваний легких, крови, обмена веществ.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечат в условиях стационара, поэтому нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Человеку прописывают постельный режим и жесткую диету. До устранения симптоматики рекомендуется лечебное голодание. Во время ремиссии и после снятия симптомов питание должно быть полноценным, но дробным. Особенности рациона необходимо обсудить с лечащим врачом.

Лечение может проводиться только медикаментозными методами или хирургическим путем.

Терапевтические меры

Задачи медикаментозного лечения панкреатита: убрать боль, снизить воспалительный процесс, уменьшить нагрузку на орган, запустить механизм самовосстановления. Чтобы снизить функциональную активность поджелудочной железы, на участок тела в ее проекции кладут лед. Питание, как правило, проводится парентеральным путем (минуя ЖКТ). Для восстановления водно-солевого баланса, уровня электролитов, кислотности используют внутривенное введение различных растворов.

Терапия острого панкреатита предполагает назначение препаратов разных фармакологических групп:

• спазмолитические;
• антибактериальные;
• детоксикационные;
• дезактиваторы ферментов железы;
• витаминно-минеральные комплексы.

В зависимости от ситуации и особенностей заболевания врач может назначить лекарства, снижающие выработку панкреатического сока или, наоборот, препараты заместительного действия (если орган вырабатывает недостаточно ферментов). Возможно назначение средств, снижающих выделение соляной кислоты желудка. При сахарном диабете корректируют углеводный обмен. В некоторых случаях специалист назначает антидепрессанты.

Хирургическое лечение

Операция при панкреатите показана при обнаружении:

• абсцессов;
• камней в протоках;
• кист;
• жидкости в органе или прилегающих тканях;
• некротизированных участков;
• внутреннего кровотечения.

Хирургическое лечение также применяют, если имеются сомнения в диагностике. Вмешательство может проводиться разными методами: резекция поджелудочной железы, эндоскопическое дренирование, цистогастростомия и так далее. После операции назначают восстановительную терапию, проводят профилактику осложнений.

Прогноз и профилактические меры

Если патология протекает без осложнений, лечебные мероприятия приводят к улучшению состояния человека в первые дни. Прогноз в данном случае благоприятный, но при условии полного соблюдения назначений и рекомендаций врача. В противном случае возможны рецидивы, болезнь приобретает хроническое течение. Если заболевание сопровождается некрозом тканей железы, кровотечениями, прогноз, чаще всего, неблагоприятный.

Профилактика острого панкреатита заключается в следующем:

• полноценный рацион;
• снижение или отказ от жирного;
• питание небольшими порциями;
• исключение сигарет;
• отказ от алкоголя.

Важной профилактической мерой является периодическая диспансеризация, а также своевременное обращение к специалисту при появлении подозрительных симптомов.

Информацию, представленную в тексте, нельзя использовать для самостоятельной диагностики и самолечения.