Аскаридоз

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз – антропогенный гельминтоз, которым болеют только люди. Паразиты, принадлежащие к семейству Аскарис, раздельнополы, самки достигают 40 см, самцы чуть меньше – до 25 см. Ежесуточно самка откладывает более 200 тыс. яиц, которые попадают с калом во внешнюю среду, и при температуре не ниже +12 созревают в течение двух недель. В организме человека они оказываются с частичками почвы или грязной водой.

Через 5–6 дней после заражения личинки аскарид, вышедшие из яиц, через стенку кишечника проникают в кровеносные капилляры, из которых попадают в воротную вену. С током крови они проходят через печень, правые отделы сердца, легочную артерию, и к 8–10 дню оказываются в альвеолах – пузырьках, из которых состоят легкие.

В легочной ткани личинки дважды линяют и увеличиваются в размере в 10 раз. Затем через бронхи и трахею они попадают в рот. Процесс может сопровождаться кашлем, вызванным раздражением слизистых паразитами. Во рту личиночные особи заглатываются повторно, проникают в кишечник, где превращаются в половозрелых гельминтов.

Миграция по организму занимает около двух недель. Паразиты живут примерно год, в конце жизни они плохо удерживаются на стенках кишечника, из-за чего выходят самостоятельно или с калом. Поэтому отхождение аскарид говорит о длительном инфицировании.

В организме человека могут обнаруживаться свиные аскариды – Ascaris suum. Признаки заражения и пути попадания этих гельминтов практически такие же, как при заражении Ascaris lumbricoides. Различить паразитических червей может только специалист–паразитолог.

Иногда в анализах обнаруживаются гельминты, вызывающие аскаридиоз у птиц, аскаридозы коз и овец. Такое состояние называется гостепаразитизмом. Поскольку человек не является окончательным хозяином таких аскарид и аскаридий, паразиты не могут в его организме превратиться во взрослых особей и погибают.

Пути заражения аскаридами

Основной путь заражения – алиментарный, – с пищей и грязной водой. Чаще всего черви–аскарисы попадают в желудочно–кишечный тракт с рук, при употреблении плохо промытых фруктов, зелени, овощей. Восприимчивость высокая, дети заболевают чаще взрослых.

Симптомы аскаридоза

Признаки паразитирования гельминта зависят от его местонахождения:

• Попадание червей в печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки приводит к боли в правом подреберье, желтушности кожи, слизистых оболочек. Могут наблюдаться тошнота и рвота.
• Проникновение паразитов в легкие сопровождается кашлем, иногда с выделением кровянистой мокроты. Скопления паразитов могут вызвать легочное кровотечение и привести к эозинофильной пневмонии – воспалению легких.
• Попадание веществ, образующихся из шкурок перелинявших паразитов и продуктов их жизнедеятельности в кровь, вызывает аллергическую реакцию. На лице, туловище и слизистых появляется красная зудящая сыпь, могут развиться отеки лица.
• Нахождение червей в тонком кишечнике вызывает раздражение слизистой, нарушение пищеварения, кровотечения. Гельминты защищают себя от кишечных и желудочных соков выработкой антиэнзимов, мешающих организму перерабатывать и усваивать пищу, что приводит к диспепсии.
• Аскариды всасывают полезные вещества и витамины, поступающие с пищей, поэтому заражение ими приводит к авитаминозу и малокровию, вызванному нехваткой железа и витамина В12.
• Отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов в сочетании с анемией приводят к слабости, снижению работоспособности. 

У некоторых больных симптомы аскаридоза отсутствуют, о заражении они узнают по результатам анализов или, когда видят в унитазе выпавшую аскариду. Но даже при бессимптомном протекании аскаридоза паразиты отравляют и разрушают организм.

Аскаридоз у беременных

Присутствие гельминтов в организме беременной очень опасно. Выделение червями токсинов, раздражение тонкокишечных стенок, поражение внутренних органов, «обкрадывание» организма женщины негативно влияют на состояние будущей мамы и малыша.

На фоне аскаридоза у беременных возникают симптомы:

• Тошнота, рвота, слюнотечение.
• Боль в животе, не зависящая от приема пищи, а вызванная раздражением тканей паразитами.
• Анемия –малокровие. Снижение гемоглобина обусловлено постоянными незначительными кровотечениями из воспаленного кишечника, выделением гельминтами токсинов, отравляющих организм и угнетающих в систему кроветворения.
• Отеки, вызванные аллергическими реакциями на паразитов. При аскаридозе отекает лицо, а в тяжелых случаях – все тело.
• Скачки артериального давления, сопровождающиеся обмороками и болями в области сердца. Эти симптомы вызваны выделением паразитами токсинов, воздействующих на нервную систему женщины.
• Для своего выживания гельминты вырабатывают вещества, блокирующие иммунитет хозяина. Снижается естественная защита организма и возникают инфекции.
• Попадание личинок аскарид в малый круг кровообращения провоцирует бронхиальную астму.
• Паразиты угнетают функцию печени, в которой вырабатываются факторы свертывания крови, поэтому у женщин возникают кровотечения в родах и в послеродовом периоде.

Интоксикация, прогрессирующая анемия и авитаминоз способствуют рождению детей с пороками костной системы, дефектами лица, спинномозговыми грыжами, гидроцефалией (водянкой мозга). У новорожденных наблюдаются пониженная масса тела, слабый иммунитет. Увеличивается риск перинатальной смерти. Число невынашиваний и преждевременных родов на фоне аскаридоза возрастает на 10%.

Женщинам перед беременностью нужно сдать анализы на паразитов и при их обнаружении пройти противопаразитарное лечение.

Аскаридоз у детей

Детский организм слабее сопротивляется паразитам, по сравнению со взрослым, поэтому симптомы аскаридоза у малышей проявляются ярче и сильнее.

На фоне заражения паразитами формируется три синдрома:

• Диспепсический – проявляется болью в животе, в области пупка – пупочной коликой, запорами, диареей, следами крови в кале. Малыши плохо едят, наблюдается «капризный аппетит» – предпочтение определенного вида пищи.
• Кожно-аллергический – иммунная реакция на паразитов у детей протекает бурно, с развитием острого аллергоза. Повышается температура, иногда до высоких цифр, сопровождающаяся слабостью, разбитостью, ломотой в суставах. На теле появляются ярко-красные пятна, бугорки и пузыри, наполненные жидкостью. Высыпания сопровождаются зудом, беспокойством, болью и отечностью кожи. Возникают аллергические поражения легких, сопровождающиеся жестким дыханием, кашлем, иногда с отхождением кровянистой мокроты.
• Астено-невротический – дети становятся менее активными, капризничают. Могут наблюдаться припадки, похожие на истерические и эпилептические, приступы потери сознания и обмороки.

Не всегда заболевание сопровождаются всеми симптомами – иногда присутствует только часть жалоб или паразитирование происходит скрыто – латентно . Но даже при отсутствии симптоматики паразиты разрушают организм ребенка. Поэтому детей нужно регулярно проверять на аскаридоз и другие глистные инвазии.

Диагностика

Для обнаружения паразитов назначают следующие анализы:

• Исследования кала – самка аскариды откладывает огромное количество яиц, которые обнаруживаются при микроскопии. Точный результат дает ПЦР– диагностика, выявляющая генетический материал паразитических червей.
• Общий анализ крови – при аскаридозе наблюдается уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, повышение содержания эозинофилов более 5%.
• Больным с паразитическим поражением легких назначают рентгеновское исследование или КТ. На снимках видны признаки бронхита, уплотнения – «летучие» инфильтраты Леффлера, состоящие из эозинофилов – лейкоцитов, предназначенных для борьбы с крупными паразитами. По мере продвижения личинок положение уплотнений меняется.
• При подозрении на нахождение паразитов в брюшной полости назначается УЗИ. Признаки аскаридоза – усиленный сосудистый рисунок в печени, воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря. Иногда удается увидеть самых червей.
• Для диагностики внекишечного аскаридоза назначается анализ крови на антитела к аскаридам IgG, появляющимся в ответ на заражение.

Анализы сдаются для постановки диагноза, затем, по окончанию лечения, с интервалом 2– 4 дня трижды назначается исследование кала. Это позволяет убедиться в отсутствии паразитов в организме.

Лечение аскаридоза

Для лечения аскаридоза применяются антигельминтные препараты альбендазол, мебендазол и пирантел, доза которых зависит от возраста и веса пациента.

Схема лечения аскаридоза

Кроме противопаразитарных средств назначают противовоспалительные препараты для борьбы с раздражением кишечника и антигистаминные средства для устранения симптомов аллергии. После завершения антигельминтного лечения нужно пройти курсы витаминотерапии и ферментов для восстановления баланса крови и пищеварительной функции.

Осложнения аскаридоза

Заражение паразитами может привести к тяжелым осложнениям:

• Острому аппендициту, спровоцированному заползанием гельминтов внутрь червеобразного отростка.
• Кишечной непроходимости, вызванной закупоркой кишечника клубком аскарид.
• Обширным аллергическим отекам, приводящим к перекрытию дыхательных путей.
• Печеночной колике, нарушении пищеварения и желтухе, вызванными перекрытием гельминтами желчевыводящих и панкреатических протоков.
• Прободению кишечника на фоне воспалительных процессов, спровоцированных присутствием паразитов.
• Попаданию личинок в головной мозг – вначале аскарид с кровью заносит в придаточные пазухи носа и слуховой аппарат, откуда они проникают в мозг через естественные отверстия в черепных костях. Присутствие паразитов вызывает припадки, судороги, головные боли, приводит к потере слуха и обоняния

Чтобы избежать последствий заражения при подозрении на наличие паразитов нужно сдать анализы, и при положительных результатах – пройти курс лечения.