Вирус Эпштейна-Барр у взрослых

Механизм инфицирования взрослых вирусом Эпштейна-Барр

Из-за необычного механизма распространения и скрытого присутствия в организме вирус ЭБВ считается достаточно сложным для обнаружения и исследования. Доказано, что он присутствует в организме подавляющего большинства людей, но часто не проявляет себя из-за активной работы иммунной системы. Признаки вирусной инфекции дают о себе знать при ослаблении организма вследствие простуды, переохлаждения или перенесенного заболевания. Наблюдения за пациентами из разных стран показали, что в некоторых ситуациях вирус является провоцирующим фактором для развития иммунных нарушений и злокачественных образований – около 1% всех клинических случаев. Обычно это различные виды лимфом – Беркитта, назофарингеальной, первичной лимфомы мозга и т.д.

Источником заражения вирусом Эпштейна-Барр являются больные на острой стадии инфекции, а также здоровые носители патогенных частиц без видимых признаков заболевания. Они периодически выделяют в окружающую среду частицы возбудителя вместе со слюной, мокротой или назальным секретом. После первичного инфицирования вирус сохраняется в организме в течение 18 месяцев и более, что подтверждают лабораторные смывы с поверхности носоглотки. Поэтому большинство случаев заражения происходят аспирационным (при вдыхании патогенных частиц) или контактно-бытовым путем (через прикосновения, посуду, белье и т.д.).

Для удобства диагностики и назначения лечебного курса вирус Эпштейна-Барр классифицируют по ряду признаков:

• По генезу заболевания – врожденная или приобретенная форма.
• По проявлению – типичная клиническая картина, стертые признаки, асимптомное заболевание или инфекция с поражением внутренних органов.
• По длительности развития – острая, затяжная или хроническая форма.
• По тяжести клинической картины – легкое, среднее или тяжелое течение заболевания.
• По степени активности фазы болезни – активная или неактивная форма.

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр можно только при близком контакте с больным или носителем инфекции. Он не распространяется по воздуху вместе со слюной и не разносится на значительные расстояния. Подхватить вирусные частицы можно при пользовании общими предметами обихода или при попадании на слизистую рта или носа частиц зараженной слюны. Также возможна передача вируса через кровь при ее переливании от здорового донора к реципиенту. До 30% здоровых граждан, регулярно сдающих кровь или плазму, являются бессимптомными носителями инфекции.

Возрастная привязка вируса Эпштейна-Барр – детские, подростковые и молодые годы до 35 лет. В семьях с неблагоприятными условиями проживания ребенок заражается от старших членов семьи и становится носителями инфекции. Нередко заболевание диагностируется подросткам, из-за чего его часто называют «болезнью первых поцелуев». К наступлению зрелого возраста большинство пациентов имеют собственные антитела к вирусу и являются его бессимптомными переносчиками.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у взрослых

ВЭБ имеет длительный инкубационный период. В это время количество патогенных частиц в организме быстро увеличивается. Первые признаки могут появиться спустя 30-50 дней и достигают максимума спустя 5-7 дней с момента начала острой стадии. Подозревать у пациента инфекционный мононуклеоз можно по следующим признакам:

• внезапное повышение температуры тела до 38,5-39 оС;
• болезненность и першение в горле;
• признаки интоксикации – тошнота и рвота, мышечные боли, общая слабость и быстрая утомляемость;
• увеличение миндалин с образованием серого налета;
• признаки назальной инфекции – заложенность носа, гнусавый голос, прозрачные выделения на фоне заметного отека слизистой.

Повышенная температура тела сохраняется в течение 4-14 дней, падая от приема жаропонижающих и вновь поднимаясь. Нередко такой лихорадочный синдром сохраняется и после выздоровления – температура повышается до 37,5, после чего возвращается в норму без соответствующей терапии.

Характерный признак вируса Эпштейна-Барр – увеличение шейных, челюстных и боковых лимфоузлов, которое обнаруживается при пальпации. При легком надавливании отмечается незначительная боль, ткани уплотнены и подвижны. Признаков нагноения содержимого узлов не наблюдается.

Методы диагностики вируса Эпштейна-Барр у взрослых

Опасность ВЭБ – в его способности принимать вид обычной простуды или респираторной инфекции, что не позволит своевременно обнаружить вирус и назначить подходящее лечение. Поэтому при жалобах пациента на приведенные выше признаки и заметную отечность лимфоузлов в обязательном порядке проводится комплекс диагностических мероприятий:

• Общий клинический и биохимический анализ крови. При наличии в организме патогенной микрофлоры повышается уровень лейкоцитов, белков и билирубина,  возрастает СОЭ. В некоторых случаях снижается гемоглобин, что указывает на анемию.
• Серологические исследования.
• Ультразвуковой скрининг. Инфекция приводит к увеличению размеров печени и селезенки. В этом случае назначается дифференцированная диагностика для исключения других заболеваний, связанных с функционированием указанных органов.
• Проверка реакции иммунной системы. Оценка состояния иммунных клеток позволяет обнаружить наличие в организме антител к вирусу, что может указывать на инфицирование или недавно перенесенное заболевание.
• ДНК-диагностика. Мазки с поверхности слизистой носа и рта позволяет обнаружить частицы вируса.

При наличии у взрослого пациента других заболеваний к процессу диагностики и лечения ВЭБ могут подключать других профильных специалистов – ЛОР-врача, иммунолога, дерматолога, онколога и т.д. Необходимость их консультации определяется с учетом наблюдаемой симптоматической картины и жалоб пациента.

К какому врачу обратиться за помощью

При подозрении на ВЭБ na у взрослого следует немедленно обратиться за консультацией к терапевту или инфекционисту. После изучения жалоб и результатов исследований они могут порекомендовать обращение за помощью к узкопрофильным специалистам.

Методы лечения ЭБВ у взрослых

Курс лечения ВЭБ  направлен на смягчение дискомфортных проявлений, улучшение состояния больного, предотвращение перехода болезни из острой в хроническую форму.

• На первом этапе лечения пациенту предписывают мероприятия по детоксикации организма для выведения следов жизнедеятельности вируса. Одновременно показан прием антиоксидантов, снижающих вероятность осложнений из-за поражения внутренних органов патогенными частицами.
• Далее подключают противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые уничтожают ДНК вируса, стимулируют работу иммунной системы и помогают организму справиться с болезнью.

Также в числе обязательных для выполнения рекомендаций – соблюдение постельного режима, правильное питание с акцентом на витамины, отказ от вредных привычек. Для контроля течения заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализ крови и проходить иммунологическое исследование.

Если лечение проходит в домашних условиях, основу курса составляет интерферон для подавления активности микрофлоры. Одновременно назначают противовирусные препараты и иммуноглобулины. Перечень лекарственных средств, дозировку и регулярность приема необходимо согласовать с лечащим врачом и строго придерживаться его рекомендаций.

Схем терапии хронической формы ВЭБ не разработано. При тяжелых формах инфекции проводят амбулаторное или стационарное лечение, основная цель которого – снижение числа заражений здоровых людей от одного заболевшего. Если последствия болезни дают о себе знать букетом осложнений, пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированных медицинских учреждениях.

Возможные осложнения после вируса Эпштейна-Барр у взрослых

Несвоевременная диагностика или отказ от лечения ВЭБ могут стать причиной развития следующих осложнений:

• Анемия – снижение уровня эритроцитов, из-за которых в ткани организма будет поступать недостаточное количество кислорода.
• Разрыв селезенки.
• Снижение уровня тромбоцитов, что негативно влияет на свертываемость крови.
• Гепатит воспалительной природы.
• Миокардит – патология сердечной мышцы из-за патогенных частиц.
• Воспалительные заболевания головного и спинного мозга – энцефалит, менингит и т.д.
• Поражение нервной системы и т.д.
• Резкое обострение имеющихся хронических заболеваний.

Меры профилактики

Из-за разнообразия белков в структуре патогенных частиц вакцина против ВЭБ не разработана. Снизить риск заражения и исключить тяжелое течение болезни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• Следование правилам личной гигиены.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Полноценная физическая активность в течение дня.
• Пересмотр рациона в пользу полезных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
• Своевременное лечение хронических заболеваний.
• Прохождение регулярных осмотров в рамках диспансеризации.

Также важно своевременно изолировать заболевшего члена семьи, что позволит в разы снизить риск заражения для других домочадцев.