Воспаление лимфоузлов

Что такое лимфоузлы?

Лимфатический узел — это особое образование округлой вытянутой формы размером от 2-3 мм до 2 см в здоровом состоянии, но болезнь может его значительно увеличивать. Область расположения — по ходу лимфатических сосудов. Любой из них теоретически способен воспаляться при определенных условиях.

В организме они выполняют несколько жизненно важных функций:

• «инкубатор» для образования и созревания кровяных клеток — лимфоцитов;
• доставка продуктов обмена веществ из тканей в кровоток;
• обезвреживание инфекций и выведение их из организма.

В процессе борьбы с тем или иным возбудителем обычно и происходит воспаление лимфатических узлов. При этом сама инфекция и продукты ее обмена проникают в лимфу, а затем скапливаются в регионарном лимфатическом узле. Далее особые клетки торопятся уничтожить возбудитель, чтобы предотвратить его распространение в организме. Если это не удается, тогда начинается воспаление и происходит увеличение в размере данного узла. Пациенту требуется медицинская помощь.

Виды лимфоузлов

Различают 2 вида: периферические и глубокие. Первый вид в случае увеличения обычно легко обнаружить визуально. Периферические расположены в следующих областях тела:

• на затылке;
• за и перед ушами;
• на подбородке и под челюстью;
• спереди и сзади шеи (затылочные);
• над ключицами;
• в области яремной вены;
• подмышками;
• в локтевых сгибах;
• в паху;
• в подколенной ямке.

В груди и животе, а также в мышцах бедер находятся глубокие лимфатические узлы. Суммарно же их в организме — до 500–700, а в отдельных случаях — до 1000.

Вследствие того или иного инфекционного или неинфекционного заболевания может развиться лимфаденопатия. При проникновении инфекции лимфоциты и макрофаги — особые иммунные клетки вырабатываются в большом количестве и это является главной причиной увеличения лимфоузла в размере. Если же он сам воспаляется, то патологический процесс называют лимфаденитом.

Важно отметить, что к причинам увеличения лимфоузлов неинфекционной природы относятся стремительное размножение опухолевых клеток при некоторых видах онкологии, а также ряд аутоиммунных болезней.

Лимфаденопатия при вирусных и бактериальных инфекциях

Часто увеличенные лимфоузлы у взрослого или ребенка — это признак инфекционной патологии. Причем периферические обычно реагируют острые респираторные заболевания — вирусные либо бактериальные. Например, острый тонзиллит, причиной которого могут быть грипп, пневмококк и т.д. В этом случае лимфаденопатия чаще охватывает лимфатические узлы, которые располагаются внизу под челюстью, а также затылочные — сзади на шее.

При проникновении инфекции в различные органы способен воспалиться и какой-либо глубокий лимфоузел. Например, кишечные возбудители могут спровоцировать увеличение мезентериального лимфоузла. Вирус Эпштейна — Барр вызывает развитие опасной болезни — инфекционного мононуклеоза. Он способен воспалять и значительно увеличивать размеры периферических и глубоких узлов.

Полный перечень инфекций, приводящих к генерализованной лимфаденопатии, включает ВИЧ, а также туберкулез, токсоплазмоз, венерические и многие другие. Только лишь по тому, что лимфоузлы увеличены, сразу же точно идентифицировать патоген невозможно. Врачу потребуется в условиях клиники:

• произвести полный осмотр;
• назначить лабораторную диагностику;
• использовать высокотехнологичное оборудование (МРТ, КТ).

Лимфаденопатия при аутоиммунных заболеваниях

Различные патологии аутоиммунной природы могут сопровождаться лимфаденопатией: 

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• болезнь Стилла.

Происходит это из-за того, что иммунная система «путает» свои клетки с патогенами и в результате по ошибке начинает воспаляться и уничтожать саму себя. В подобном процессе неизменно активно участвует селезенка, и также из-за растущей деструктивной нагрузки начинает стремительно увеличиваться в размере. Следует как можно скорее проверять, почему начало воспаляться это место. 

Лимфаденопатия при злокачественных новообразованиях

Клетки раковой опухоли способны произвольным образом отделяться от главной опухоли и через лимфосистему в короткие сроки проникать во все ее уголки. Скопление этих клеток в лимфатических образованиях приводит сначала к воспалению, а затем к образованию раковых метастаз. 

Переход онкологического процесса из доброкачественной в злокачественную стадию сопровождается не только типичной лимфаденопатией, но и отвержением пораженной области. После этого одиночный метастаз начинает распространяться по организму далее. Некоторые раковые опухоли из колоссального общего их разнообразия направленно поражают именно лимфосистему — это так называемые лимфомы.

Симптомы лимфаденопатии

При этом состоянии ранее небольшие по своим размерам узелки начинают быстро увеличиваться в размере. Посредством пальпации (например, в затылочной части головы) они определяются как мягкие, а при надавливании — болезненные. 

Пациенты на этой стадии зачастую не обращают пристального внимания, больше беспокоясь о симптомах основного заболевания. К примеру, при простуде стараются облегчить боль из-за воспаления в гортани, справиться с насморком, остановить повышение температуры.

Между тем в ряде случаев такая симптоматика может быть очень тревожной. Например, у женщин такой процесс в подмышках — симптом рака молочной железы. При пальпации подобное новообразование — плотное и даже твердое. Необходимо срочно проверять — почему образовалось такое уплотнение, что может его воспалять и заставлять твердеть.

Иногда начало воспаления пациент не замечает. Например, из-за расположения этой области в труднодоступном месте, не на виду (в затылочной части головы). Вот почему в такой ситуации обращение к врачу будет сопровождаться лишь жалобами на основную симптоматику. Точный диагноз будет установлен только после всесторонних исследований на аппарате УЗИ или томографе.

Диагностика

Установить причины лимфаденита позволяют специализированные исследования: инструментальные, лабораторные, а также с применением современных высокотехнологичных аппаратов — КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что пациенты редко обращаются к врачу с жалобами на уплотнения или вздутия под кожей, например, в области шеи или подмышками. Чаще среди жалоб будут описания самочувствия, показания термометра и другие признаки простудного заболевания. Однако специалист (ЛОР, терапевт, педиатр) в процессе осмотра непременно проведет пальпацию шейного и подчелюстного отделов. При наличии выпячиваний — это будет сразу выявлено.

Если же повод для обращения в поликлинику — кишечная инфекция, тогда уплотнения в брюшной полости будут обнаружены лишь в ходе выполнения назначенного врачом аппаратного исследования. 

В числе наиболее часто назначаемых диагностических процедур преобладают следующие:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• тест на ВИЧ;
• анализы на ЗППП и гепатит.

При подозрении на начало формирования злокачественной или доброкачественной опухоли пациента направляют на дополнительное обследование к онкологу. Особенный повод для тревоги — твердое плотное подкожное образование. Для определения состава тканей в пораженной области обычно назначают биопсию или гистологическое исследование.

Лечение лимфаденопатии

Поскольку ее не считают самостоятельным заболеванием, поэтому специфической методики по терапии не разработано. Поскольку лимфаденопатия сопровождает другие заболевания, лечение направлено преимущественно на них:

• в случае онкологии, а также той или иного аутоиммунной патологии стремятся получить стойкую ремиссию;
• вирусные инфекции традиционно лечат путем назначения пациенту курса противовирусных препаратов, а при подтверждении бактериального поражения проводят антибактериальную терапию;
• подтвержденный диагноз аутоиммунного заболевания требует длительного курсового приема гормональных средств, а также иммунодепрессантов;
• пациентам с онкологией назначают операцию, после которой проводят лучевую или химиотерапию.

Иногда выявить достоверно, что послужило предпосылкой для лимфаденопатии, не удается. Тогда врач рекомендует пациенту каждые 3 месяца проходить профилактический осмотр, чтобы не упустить появление дополнительных симптомов, позволяющих уточнить диагноз.

Профилактика

Зная причины увеличения лимфоузлов, можно принять превентивные меры по предотвращению лимфаденита и его осложнений. Например:

• стремиться соблюдать сбалансированный рацион питания, отдавая предпочтение овощам и фруктам, но полностью исключив фастфуд, алкоголь, а также газированные напитки;
• при выявлении любых тревожных симптомов, как можно скорее обращаться за консультацией к врачу, но не заниматься ни в коем случае самолечением;
• при установленном диагнозе соматического или инфекционного заболевания стремиться к их своевременному и полноценному излечению, чтобы болезнь не переходила в трудноизлечимую хроническую или декоменсированную форму;
• по возможности стараться не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, регулярно занимаясь спортом и физкультурой;
• внимательно следить за личной гигиеной, а также вовремя обрабатывать антисептиками микротравмы.

При соблюдении мер профилактики можно быть уверенным, что здоровье под контролем и тем самым не увеличивать риски лимфаденопатии.