Насморк

Почему возникает острый ринит

Типичная причина насморка — простудные болезни (ОРВИ). Слизистая носа первой контактирует с патогенными возбудителями, которые передаются воздушно-капельным путем, в результате чего и возникает насморк. Его симптомы вызваны типичным воспалительным процессом, который провоцирует отечность слизистой оболочки, нарушает функции реснитчатого эпителия и очищения носовой полости, угнетает активность местных иммунных факторов. Ринит в основном возникает при заражении вирусными агентами: риновирусами, вирусом гриппа, аденовирусами, коронавирусами. Реже причиной насморка выступают бактериальные и грибковые инфекции.

Предрасполагающими факторами для развития насморка у детей и взрослых выступают:

• переохлаждение тела;
• травмы слизистой оболочки полости носа;
• постоянные контакты с аллергенами, химическими раздражителями (пыль, газ, дым);
• снижение общего и местного иммунитета;
• наличие полипов в полости носа;
• недавно перенесенные операции на ЛОР-органах.

Классификация и стадии острого насморка

Классический острый ринит протекает со сменой 3-х стадий

1. Первая стадия — сухая. Она продолжается от нескольких часов до суток Пациент жалуется на затруднения носового дыхания, сухость и зуд в носу, общее недомогание, озноб, головные боли и прочие признаки ОРВИ.
2. Вторая стадия — серозные выделения. На этом этапе появляется обильное водянистое отделяемое выделение из полости носа и многократное чихание, усиливается заложенность носа. Вследствие постоянного трения и наличия раздражающих компонентов в слизи кожа вокруг носа краснеет и покрывается трещинами. Состояние усугубляется слезотечением, ощущением заложенности в ушах.
3. Третья стадия — слизисто-гнойные выделения. Она проявляется спустя 4-5 дней от начала заболевания. На этом этапе количество отделяемого из носа уменьшается, оно становится более вязким и приобретает желтоватый оттенок. Желтый цвет слизи на этой стадии далеко не всегда отличает бактериальный насморк. Чаще всего такой симптом бывает при вирусном насморке и присутствии в слизи большого числа лейкоцитов — клеток выполняющих иммунную функцию и борющихся с инфекцией.

Последовательная смена стадий занимает не более 8-10 дней при типичном течении болезни. Если симптоматика затягивается до 3-4 недель, говорят о постоянном насморке, который имеет высокий риск перехода в хроническую форму. Также не исключено абортивное течение болезни, когда симптомы исчезают за 2-3 дня. Данный вариант наблюдается у людей с сильной иммунной системой.

Возможные осложнения

Нелеченный насморк может стать причиной таких заболеваний:

• нисходящий фаринголаринготрахеит;
• острый бронхит;
• средний отит;
• синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• дерматит преддверия носовой полости;
• воспаление слезного мешка (дакриоцистит).

У детей острый ринит протекает тяжелее и чаще вызывает осложнения. Это связано с рядом анатомо-функциональных особенностей детского организма: узость носовых ходов, незрелость механизмов иммунитета, неспособность полноценно высмаркиваться, высокая частота аденоидных вегетаций. У детей при инфекционном насморке бывает интенсивная общая реакция организма, которая проявляется высокой лихорадкой, судорожным синдромом, менингизмом — симптомами раздражения менингеальных оболочек без развития менингита. Дети более подвержены развитию средних отитов на фоне насморка, поскольку у них короткая и широкая слуховая труба, по которой возбудители легко проникают в барабанную полость.

Диагностика насморка

Постановка диагноза ринита не представляет затруднений ввиду его характерных симптомов. Однако врачу необходимо понять, почему появился насморк, чтобы правильно его лечить. Из инструментальных методов достаточно передней риноскопии — осмотра слизистой оболочки носа, чтобы отличить острый ринит от обострения хронического процесса, исключить сопутствующие назальные патологии. При осложненном варианте заболевания может назначаться эндоскопия носа, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика околоносовых пазух.

Поскольку острый насморк чаще всего появляется при простудных заболеваниях, проводится экспресс-диагностика РИФ, анализы крови на антитела и бакпосев отделяемого из носа (по показаниям). Если врач предполагает аллергическую природу болезни, выполняется мазок из носа на эозинофилы.

Принципы лечения острого ринита

Многие пациенты уверены, что лечение насморка не имеет смысла, поскольку симптомы все равно исчезнут самостоятельно спустя несколько дней. Однако врачи не согласны с таким утверждением. Правильно подобранная терапия не только облегчает самочувствие пациента, но и помогает предупредить опасные последствия для здоровья.

Большинство видов насморка не требуют применения противовирусных или антибактериальных препаратов. Основу терапии неосложненного острого насморка составляет промывание и орошение носа. Процедуры проводятся постоянно 4-5 раз в день до исчезновения симптоматики. Промывания помогают удалить слизь и патогенные микроорганизмы, уменьшить отечность, облегчить носовое дыхание. Для орошения носа используются солевые растворы, антисептики, средства на травяной основе. Если пациент страдает от сильной заложенности носа, допустимо применять сосудосуживающие капли в течение 3-5 дней. 

Комплексная терапия насморка зависит от его причины и сопутствующих симптомов. Для лечения используются такие препараты:

• капли с антибиотиками, которые назначают при подтвержденном бактериальном процессе и появлении гнойных выделений из носа;
• капли с глюкокортикостероидами при тяжелых аллергических формах насморка;
• антигистаминные препараты для уменьшения отечности слизистой носа при аллергической природе насморка;
• средства из группы НПВС, которые купируют головную боль, фебрильную температуру и другие постоянные признаки респираторной инфекции.

При неосложненной в форме насморка и правильном подборе терапии все проявления удается устранить за 7-8 дней. В случае длительного сохранения признаков ринита, несмотря на проводимое лечение, пациенту потребуется повторная консультация врача, чтобы исключить хронические формы воспаление и другие ЛОР-патологии.

Врачи регулярно напоминают, что не стоит игнорировать “банальный” ринит. Особенно опасен постоянный насморк у взрослого, который может указывать на хронизацию патологии и развитие необратимых структурных изменений в назальной слизистой. Поэтому при любых симптомах ринита и ОРВИ рекомендуется немедленно проконсультироваться с терапевтом или ЛОР-врачом.