Ринит
Воспаление слизистой носа – ринит (насморк) у взрослых и детей проявляется чиханием, заложенностью носовых ходов, слизистыми или гнойными выделениями, головной болью, дискомфортом и жжением в носу. Болезнь может быть вызвана инфекцией, аллергией, приемом лекарств, истончением или разрастанием тканей носовых ходов. Поэтому для назначения правильного лечения важно выявить ее причины.
Типы ринита
Все разновидности ринита можно разделить на группы:
- инфекционные – вызываемые болезнетворными микроорганизмами;
- неинфекционные – связанные с аллергией, раздражением слизистых оболочек, приемом лекарств;
- острые – отличаются яркой симптоматикой, но длятся не более двух недель;
- хронические – имеют вялое течение с периодическими обострениями, нередко возникают после неправильного лечения острых форм болезни.
Причины возникновения ринита
Насморк вызывают разные причины:
- попадание в организм микробов и вирусов;
- контакты с аллергенами – пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью;
- вдыхание едких и раздражающих веществ;
- прием лекарств, влияющих на тонус сосудов носа;
- частые простудные заболевания;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- беременность – изменение уровня гормонов вызывает застой крови в носовых сосудах, набухшие ткани мешают дыханию;
- неудачные ринопластики;
- искривление внутриносовой перегородки.
Симптомы ринита
Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
- заложенность носа, сопровождающееся выделением прозрачного или гнойного содержимого;
- сухость, зуд и жжение слизистой;
- чихание;
- кашель, вызванный постназальным синдромом – затеканием в носоглотку слизистых выделений;
- слабость, головная боль; плохое самочувствие.
При разных формах болезни эти симптомы ринита проявляются слабее или сильнее, иногда часть жалоб отсутствует. Анализ симптоматики позволяет заподозрить тот или иной тип болезни.
| Тип | Симптомы |
| Инфекционный | Возникает на фоне респираторной инфекции, характеризуется яркими симптомами – заложенностью носа, кашлем, чиханием. Может повышаться температура. Часто переходит на придаточные пазухи носа с возникновением риносинусита |
| Аллергический | Проявляется зудом в носу, водянистыми выделениями, появившимися после контакта с аллергеном. Сопровождается аллергическими поражениями глаз. |
| Неаллергический | Появившиеся дискомфорт в носу, кашель и чихание непосредственно связаны с вдыханием едких и раздражающих веществ |
| Лекарственный | Основной симптом – заложенность носа, возникающая на фоне приема лекарств |
| Атрофический | Больных беспокоит сухость в носовых ходах, гнойные корки, истончение слизистой, потеря обоняния. Атрофический процесс может перейти на костную ткань и вызвать деформацию носа. Болеют, в основном, молодые женщины |
| Ринит беременных | Заложенность носа, появившаяся в последние месяцы беременности, после родов проходит самостоятельно |
| Вазомоторный | Возникает из-за нарушения оттока крови по внутриносовым сосудам. Часто бывает односторонним – при перемене положения головы закладывает одну или другую ноздрю |
| Гипертрофический | Вызывается утолщением внутриносовых тканей, характерная черта – неэффективность спреев и капель против насморка |
Механизм развития ринита
Причина заболевания – неспособность слизистой оболочки носовых ходов противостоять вирусам, бактериям и другим вредным факторам. В норме все чужеродные элементы должны вымываться из носа слизью. Но при сухости, снижении иммунитета, запыленности воздуха, переохлаждении и склонности к аллергическим реакциям они оседают в дыхательных путях и вызывают воспаление.
Заболевание сопровождается приливом крови к внутриносовым тканям и нарушением ее оттока. Возникает отек, сопровождающийся заложенностью носа и усиленным выделением слизи. Нарушение носового дыхания вызывает головную боль, слабость и недомогание.
Острый инфекционный ринит
Эта двухсторонняя форма насморка возникает при попадании в дыхательные пути вирусов или бактерий. Заболевание развивается в несколько стадий:
- Первая – сухое раздражение, длится около суток. Сопровождается жалобами на жжение и сухость слизистой, недомоганием, незначительным повышением температуры.
- Вторая – серозная, длится 3 – 5 дней. Появляются слизистые выделения, которыми организм пытается «вымыть» возбудителя. Может пропасть обоняние. При переходе воспаления на органы слуха возникает заложенность ушей.
- Третья – слизисто-гнойная, появляется сразу после серозной. Выделения становятся мутными иногда с неприятным запахом. При правильном лечении этой стадии удается избежать.
- Четвертая – выздоровление (реконвалесценция)– воспалительный процесс стихает, выделения уменьшаются, восстанавливаются обоняние и свободное дыхание.
Хронический ринит
Это форма заболевания может развиться на фоне нелеченного острого насморка. Патогенные микроорганизмы остаются в полости носа – возникает носительство с периодическими обострениями. Хронический насморк может быть неинфекционным – к этой группе относятся аллергические, медикаментозные, вазомоторные и другие формы болезни.
Хронический ринит у взрослых и детей отличает сезонность. При аллергии – это время цветения определенных растений, при других формах – холодный период. Лекарственные риниты обостряются при приеме определенных препаратов.
Катаральный ринит
Форма болезни, сопровождающие ярко выраженным воспалением слизистой оболочки носа. Возникает на фоне ЛОР-заболеваний, сопровождает аллергические реакции.
Катаральный насморк характеризуется нетяжелым течением, слабо выраженными симптомами заложенности, незначительным снижением обоняния, хорошим общим состоянием. Нередко проходит самостоятельно через 6–7 дней.
Диагностика ринита
При проведении диагностики важно определить, какой формой насморка страдает больной. Для этого проводятся следующие обследования:
- Сбор анамнеза – врач спрашивает о приеме больным сердечных и противогипертонических препаратов, антидепрессантов, противоэпилептических и гормональных средств. Лечение ими указывает на вероятность лекарственного ринита.
- Врачебный осмотр – ЛОР обращает внимание на внешний вид пациента. Для аллергического насморка характерны темные круги под глазами, слезотечение, складки возле кончика носа и на нижнем веке – линии Моргана.
- Риноскопия – осмотр носовых ходов. Врач обращает внимание на толщину слизистой – при гипертрофическом рините она увеличена, а при атрофическом – уменьшена. При катаральной форме заболевания внутриносовая поверхность гладкая, блестящая, воспаленная.
- При подозрении на распространения процесса за пределы носа проводится эндоскопическое исследование всех ЛОР-органов.
- Лабораторная диагностика – больному назначают анализы крови для выявления аллергии и мазки на патогенные микроорганизмы.
- При подозрении на патологию околоносовых пазух, носовых раковин и перегородки назначается рентген или КТ.
- Для определения полноты носового дыхания проводятся риноманометрия или акустическая ринометрия.
Полное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Лечение ринита
Лечебные мероприятия зависят от типа заболевания:
- При инфекционном насморке назначают антибиотики и противовирусные препараты. Для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства, промывание носовых ходов антисептиками, физиопроцедуры –УВЧ, электрофорез, тубус-кварц
- При аллергическом рините показаны противоаллергические препараты. Проводятся аллерготесты для выявления источника реакции.
- Атрофическую форму лечат промываниями гидроксиметилхиноксалиндиоксидом, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки для удаления корок. В носовые ходы вводят тампоны с антибактериальной мазью.
- При гипертрофической форме утолщенную ткань носовых ходов разрушают хирургическим путем. Применяются лазер, радиоволновый метод, замораживание (криодеструкция) прижигание трихлоруксусной кислотой.
Профилактика ринита
Снизить риск насморка помогут последующие меры:
- закаливание, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе;
- прием иммуномодуляторов, витаминов, минеральных комплексов;
- своевременное лечение аллергии и других заболеваний, сопровождающихся заложенностью носа;
- здоровый образ жизни, отказ от курения
Не стоит недооценивать опасность насморка. Заболевание может вызывать воспалительные процессы придаточных пазух носа, органов слуха, бронхолегочной системы. Поэтому при признаках болезни надо сразу обратиться к ЛОР- врачу.
