Цистит

Причины цистита

Заболевание вызывают различные причины:

• проникновение грибков, вирусов, простейших;
• травмы, медицинские процедуры, операции;
• лучевая терапия;
• прием лекарств, вызывающих раздражение мочепузырной слизистой;
• аллергические реакции;
• переход воспалительного процесса с уретры, мочеточников, органов половой сферы;
• раздражение слизистой мочевыми камнями и песком

Заболевание провоцируют переохлаждение, несоблюдение гигиены, опущение (пролапс) органа, сниженный иммунитет. Способствуют возникновению воспалительного процесса злоупотребление алкоголем, острой и пряной пищей, курение, хронические запоры.

Инфекционные циститы

Эти типы заболевания вызываются патогенными микроорганизмами, попадающими в мочепузырное пространство при половых контактах, несоблюдении гигиены, с кровью (гематогенно) или из почек (нисходящий путь). Существует несколько типов инфекционных циститов:

• бактериальные – вызываются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиеллами, гонококками, хламидиями;
• вирусные – возникают при заражении генитальным герпесом ii типа, который, кроме мочевого пузыря, поражает наружные половые органы;
• трихомонадные– вызываются паразитированием простейших – трихомонад.

Инфекционные циститы нередко вызываются сочетанной флорой – сразу несколькими видами возбудителей, поэтому требуют точной лабораторной диагностики.

Неинфекционные циститы

Неинфекционные циститы – это воспалительные процессы в мочевом пузыре, не связанные с проникновением патогенных микроорганизмов:

• Травматические – сопровождают катетеризацию, промывания, другие медицинские манипуляции.
• Послеоперационные – вызываются повреждением мочепузырных тканей во время оперативного вмешательства.
• Лучевые (радиационные) – возникают на фоне лучевого лечения злокачественных опухолей таза.
• Медикаментозные – вызываются приемом лекарств, которые при выведении из организма раздражают мочепузырную слизистую. В основном, это препараты для лечения рака.
• Эозинофильные – причины болезни не изучены. Цистит сопровождается большим количеством лейкоцитов-эозинофилов в крови и моче. Приводят к появлению опухолей на стенках органа, его сморщиванию и уменьшению объема.
• Интерстициальные – хроническое воспаление подслизистого (интерстициального) мочепузырного слоя. Заболевание приводит к уменьшению размера органа и нарушению его функции. Причина болезни пока не известна.
• Посткоитальные – регистрируются у женщин с анатомически близким расположением выхода из уретры и половых путей. При интимной близости мочеиспускательный канал травмируется, воспаляется, а воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь.
• Цистит при мочекаменной болезни вызывается раздражением слизистой оболочки камнями и песком.
• Цистит спинальных больных – неподвижных пациентов, связан с раздражением слизистой застоявшейся мочой и размножением в ней микробов.

Симптомы цистита

Заболевание сопровождают следующие жалобы:

• боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, усиливающееся в конце;
• частые позывы в туалет с выделением небольшого количества урины;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• изменение цвета и запаха мочи, которая становится мутной, дурно пахнущей, с хлопьями и примесью крови;
• незначительное повышение температуры до 37–38 градусов;
• боль над лобком, в области половых органов.

При хроническом цистите заболевание вне обострений проявляется лишь незначительным дискомфортом во время мочеиспускания. Изменения в составе мочи регистрируются только при проведении анализов.

Стадии цистита

• Начальная – характеризуется незначительным учащением мочеиспускания, дискомфортом при отхождении мочи.
• Разгар – состояние больного ухудшается, изменяются цвет и состав урины, позывы в туалет становятся частыми и болезненными. При тяжелых фермах в моче появляется кровь.
• Выздоровление (реконвалесценция) – на этом этапе неприятные ощущения проходят, нормализуются лабораторные показатели. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Осложнения цистита

• Восходящая инфекция– воспалительный процесс переходит на мочеточники, а затем – на почки. Возникает воспаление чашечно-лоханочного почечного аппарата – пиелонефрит.
• Микроцист – сморщивание мочевого пузыря, сопровождающееся гибелью эластических волокон и заменой их соединительной тканью. Орган объемом 300 мл сокращается до 50 мл. В результате больные посещают туалет несколько раз за час, а некоторые живут с постоянно установленным катетером.
• Мочепузырные спайки, которые затрудняют отток урины и становятся причиной постоянной тазовой боли.
• Лейкоплакия – появление на слизистой оболочке в плотных бляшкообразных и бородавчатых участков. Заболевание считается предраковым – при отсутствии лечения приводит к онкологическим заболеваниям.

Диагностика цистита

При постановке диагноза важно обнаружить цистит и определить его тип. Диагностика начинается с осмотра больного и сбора жалоб – врач выясняет, с какими факторами связано заболевание, определяет его тяжесть. Для уточнения и подтверждения диагноза назначают лабораторную и инструментальную диагностику

Лабораторные исследования при цистите

• Анализ мочи – в урине повышается число лейкоцитов, могут обнаруживаться бактерии, следы крови и белка.
• Анализ крови – показывает признаки воспаления – увеличение СОЭ, повышение количества белых кровяных телец за счет юных форм– нейтрофилов и палочкоядерных клеток.
• Бакпосев мочи на питательную среду обнаруживает возбудителя и выявляет его чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика – исследование, выявляющее возбудителей по их генетическому материалу. обнаруживает причины практически всех инфекционных циститов.

Инструментальные методы

• Рентгенография (цистография) мочевого пузыря показывает патологические изменения стенок, сужение выхода, песок, камни и новообразования.
• УЗИ мочевого пузыря дает трехмерное изображение органа. На снимке видны камни, утолщенная слизистая, сужения, спайки, сморщивание. УЗ-диагностика не сопровождается излучением, имеет минимум противопоказаний.
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью прибора-цистоскопа. Диагностика позволяет осмотреть его стенки, определить проходимость мочеиспускательного канала, выявить камни, опухоли, измененные участки слизистой.

Дифференциальная диагностика цистита

При постановке диагноза нужно исключить пиелонефрит и другие патологии верхнего отдела мочевыводящих путей – эти заболевания практически не сопровождаются дискомфортом при мочеиспускании. В спорных случаях проводится ультразвуковое исследование всей мочевыделительной системы.

Исключают также воспалительные процессы женской половой сферы. Для постановки точного диагноза больную направляют на осмотр гинеколога и взятие мазков из половых путей.

Лечение цистита

При инфекционном цистите назначают антибиотики, противогрибковые, противовирусные, противотрихомонадные средства. Лекарства подбирает врач в зависимости от выявленной микрофлоры и ее чувствительности. Для устранения боли и спазмов назначают обезболивающие и спазмолитические препараты.

При лечении рецидивирующих циститов назначают внутрипузырные инстилляции – введение в полость органа антибактериальных, противовоспалительных средств и лекарственных средств, улучшающих кровообращение.Показаны сидячие ванночки, общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы. Назначается физиотерапия– лазерные процедуры, магнитотерапия, грязелечение, массаж.

Профилактика цистита

Помогут избежать цистита следующие профилактические меры:

• правильное питание, ограничение острых, пряных, соленых блюд;
• отказ от курения и алкоголя;
• правильный выбор одежды в холодное время;
• соблюдение интимной гигиены, предотвращение половых инфекций;
• своевременное лечение гинекологических и других болезней;
• активный образ жизни, предотвращающий застой урины в мочевыводящей системе.

Цистит успешно лечится на ранних стадиях, поэтому при его признаках нужно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Так удастся избежать затяжного течения болезни и осложнений.