Генитальный герпес

Генитальный герпес – что за заболевание

Инфекцию вызывает вирус герпеса II типа. Возбудитель состоит из ДНК, окруженной оболочками, которые защищают его генетический материал и позволяют проникать внутрь клеток хозяина. Генетический материал HSV-2 встраивается в клеточные ядра кожи и слизистой, где происходит репродукция – размножение возбудителя.

Пораженные клетки увеличиваются в размерах, теряют свою жизнеспособность. Новые вирусы при выходе из клеточных структур травмируют ткани. Это приводит к воспалительным процессам и появлению прозрачных, болезненных пузырьков на теле, превращающихся в эрозии. Через 2–3 недели высыпания проходят.

Но после исчезновения сыпи возбудитель не погибает. Он мигрирует по нервам и доходит до ганглий – узлов, в которых содержатся нервные клетки – нейроны, и остается там. Чаще всего HSV-2 сохраняется в крестцовом сплетении, иннервирующем интимную и перианальную зону, ягодицы, бедра. Вирус сохраняется даже у носителей, которые заражены, но никогда не болели.

Пока иммунная система за счет клеток-лимфоцитов гасит активность HSV-2 и не дает ему размножаться, никаких симптомов у зараженного не появится. Но при перегревании, переохлаждении, приеме некоторых препаратов, прочих ситуациях, ослабляющих иммунитет, возбудитель активизируется и коже и слизистых появляются пузырьковые высыпания.

Вирус возвращается в ткани по тем нервным структурам, по каким пришел в ганглии, поэтому герпетические очаги часто возникают на одном месте. Повторение симптомов болезни называется рецидивированием. Количество рецидивов может быть разным – чем лучше иммунитет, тем реже появляется сыпь.

Виды генитального герпеса

Существует несколько типов заболевания, отличающихся тяжестью, числом рецидивов, длительностью ремиссии – периодов без высыпаний.

Тяжелая форма генитального герпеса наблюдается у пациентов с низким иммунитетом – ВИЧ-инфицированных, принимающих препараты для подавления иммунной системы, страдающих тяжелыми сопутствующими болезнями. Поэтому при частых рецидивах рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период, когда человек заразился, а симптомы еще не появились, длится до 10 дней, при хорошем иммунитете – дольше. После этого появляются первые симптомы болезни.

Заболевание протекает в три периода:

• Продромальный – ухудшается общее самочувствие, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, больные жалуются слабость и недомогание.
• Пузырьковый – в области половых органов, ягодиц, бедер, лобка появляются отекшие воспаленные очаги. Вскоре на них высыпают прозрачные пузырьки, как при «простуде» на губах. Сыпь сопровождается болью, зудом, жжением, увеличением лимфоузлов.
• Изъязвлений – примерно через 5 дней пузырьки лопаются и на их месте появляются болезненные язвочки – эрозии. Больные испытывают боль и жжение во время гигиенических процедур, походов в туалет, не могут вести нормальную интимную жизнь.
• Заживления – в течение 2–3 недель эрозии покрываются корочками, которые позже сами отпадут. При недостаточной гигиене и инфицировании язвочки могут долго не затягиваться.
• Ремиссии – симптомы болезни исчезают, но возбудитель не погибает. Повторные высыпания переносятся легче – сыпь держится меньше и быстрее заживает. Стертое течение объясняется активностью иммунной системы, которая уже успела выработать антитела против герпесвируса.

В 65% случаев болезнь протекает в атипичной форме. Обнаруживаются только незначительный отек и небольшое покраснение, сопровождающиеся жжением и зудом. Пузырьки единичные и быстро исчезающие. Температуры и увеличения лимфоузлов нет. В таких случаях поставить диагноз можно только с помощью лабораторных анализов.

Причины генитального герпеса

Причина болезни – попадание возбудителя на поверхность кожи или слизистых оболочек. Это чаще всего происходит при интимной близости с заболевшим или вирусоносителем. Дети заражаются при рождении от больной матери и использовании общих предметов гигиены с другими членами семьи. Взрослые контактным путем инфицируются редко.

Герпетические высыпания провоцируют факторы, угнетающие иммунитет:

• заражение хроническими инфекциями – СПИДом, гепатитом, туберкулезом;
• перегревание, переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• авитаминозы, вызванные строгими диетами;
• обострение хронических болезней;
• стрессы, переутомление, недосыпание;
• смена климата.

У каждого больного есть свой набор триггеров, которые вызывают обострение болезни. Чтобы исключить рецидивы, нужно избегать провоцирующих ситуаций.

Какой врач лечит генитальный герпес

 Женщины с подозрением на герпесвирусную инфекцию обращаются к гинекологу, у мужчины – к урологу. Генитальный герпес также лечит дерматовенеролог. Врач направит на анализы, подтверждающие диагноз, назначит лечение противовирусными средствами и препаратами местного действия, снимающими боль и ускоряющими заживление. Показаны иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.

Диагностика генитального герпеса

Заболевание обнаруживают по результатам лабораторных исследований, определяющих наличие самого возбудителя либо антител к ним. Особенно важна такая диагностика при стертых и атипичных формах болезни:

• ПЦР-анализ на вирус герпеса основан на обнаружении частиц ДНК возбудителя. Метод очень точный и выявляет заражение даже при низкой концентрации HSV-2. Для исследования берется материал из высыпаний. При переходе болезни на внутренние половые органы и мочевыделительную систему исследуются мазки с шейки матки и утренняя моча.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет антитела IgM и IgG к вирусу. В ответ на проникновение возбудителя иммунная система вырабатывает иммуноглобулины для борьбы с ним, которые выявляет исследование. Вначале появляются антитела IgM, поэтому их присутствие указывает на недавнее заражение и острую форму болезни. Позже к ним присоединяются IgG, их обнаружение – признак длительного присутствия герпесвируса в организме.
• Реакция иммунофлюоресценции – мазки с области поражения и мочу обрабатывают реактивами, в которых находятся антитела к вирусу, обработанные флуоресцентом. При наличии HSV-2 происходит реакция, сопровождающаяся появлением светящихся комплексов антиген-антитело. Образцы осматривают под электронным микроскопом – наличие флюоресцирующих элементов говорит о заражении.

Осложнения генитального герпеса

Заболевание вызывает серьезные осложнения:

• Переход заболевания на органы мочеполовой системы. Вирус поражает шейку матки, влагалище, уретру, мочевой пузырь, у мужчин развивается простатит – воспаление простаты. Появляются боли внизу живота, женщины жалуются на обильные вагинальные выделения. В моче обнаруживаются следы гноя и крови. У мужчин нередко развивается половая дисфункция.
• Онкологические заболевания – научные исследования показали, что HSV-2 провоцирует злокачественные процессы в мочеполовых органах.
• Выкидыши, врожденные аномалии у детей – герпес относится к ToRCH- инфекциям, провоцирующим тяжелые внутриутробные патологии, иногда несовместимые с жизнью.
• Герпес новорожденных – у детей, заразившихся от матерей, вирус поражает слизистую глаз, рта, дыхательных путей, половых органов. Нарушения зрения могут остаться у ребенка на всю жизнь. В тяжелых случаях развиваются менингиты, энцефалиты, приводящие в задержке нервно-психического развития малыша и даже к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

При нормальном состоянии иммунной системы прогноз хороший. Заболевание может долго не рецидивировать, особенно если пациент знает, какие триггеры вызывают высыпания и старается их исключать.

В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдение личной гигиены, использование презервативов при случайных половых связях. Каждый член семьи должен иметь свою мочалку и полотенце.

Современный действенный способ – вакцинация. Применяется российская вакцина «Витагерпавак»,. которую колют во внутреннюю поверхность предплечья в дозе 0,2 мл пять раз с интервалом 7 дней. Через 10 дней по той же схеме проводят повторный цикл.

Вакцинироваться можно больным и здоровым. Пациентам, страдающим генитальным герпесом, «Витагерпавак» вводят только во время ремиссии. Женщинам, у которых регулярно бывают герпетические высыпания на интимной зоне, рекомендуется привиться в период подготовки к беременности. Препарат активирует вирус и предотвратит заражение ребенка во время вынашивания и родов.