Герпес

Инфекцию вызывают ДНК-содержащие вирусы отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Обладают устойчивой способностью прикрепляться к покровным тканям хозяина – человека. Ими заражены свыше 90% мирового населения. Достаточно одного контакта, чтобы стать пожизненным активным или неактивным носителем.

Заразность крайне высокая: находясь на любой стадии заболевания, в том числе без видимых симптоматических признаков, инфицированный человек может передать патоген. Он находится в содержимом пузырьков, поте, крови, слюне, ликворе, моче, сперме.

Выделяют 4 механизма получения вируса:

1. воздушно-капельный;
2. контактный (контактно-бытовой, половой, парентеральный, трансплантационный);
3. вертикальный (от беременной к эмбриону через кровь, при родах);
4. горизонтальный (от сексуальных партнеров друг к другу).

Типы герпеса

Науке известны 8 типов герпетической инфекции, которые вызывают болезни различной степени тяжести.

• Герпесвирус первого типа (ВПГ-1) — возбудитель «простуды на губах». Может проявляться на лице, шее. Заражение происходит в раннем возрасте. Передается от больных родителей, родственников, других детей: через поцелуи, облизывание общих игрушек, домашнюю утварь.
• Герпесвирус второго типа (ВПГ-2) — причина появления генитального герпеса. Занесение через половые контакты. Особенно интенсивно в период начала интимной жизни. Доказано, что поражение повышает риск инфицирования, передачи ВИЧ.
• Герпесвирус третьего типа (Варицелла - Зостер) — при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу (ветрянку), при рецидиве – опоясывающий лишай. Передается воздушно-капельным, контактным путем.
• Герпесвирус четвертого типа (Эпштейна - Барр, ВЭБ) — вызывает мононуклеоз, опухоли, чаще всего – лимфому Беркитта. Поражает лимфоузлы, зев, печень, селезенку, влияет на состав крови. «Поселяется» в нервных тканях, не покидает их. Находится в спящем состоянии до тех пор, пока иммунитет не ослабнет.
• Герпесвирус пятого типа (цитомегаловирус, ЦМВ) — приводит к развитию цитомегалии. Хроническое поражение желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной, мочеполовой системы имеет длительное бессимптомное течение. Заражение происходит бытовым, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем.
• Герпесвирус шестого и седьмого типа — первопричина разнообразного спектра патологий: от синдрома хронической усталости, внезапной экзантемы (детская розеола) до развития эпилепсии. В остальных случаях проявления неспецифичны, могут отсутствовать вовсе.
• Герпесвирус восьмого типа (ГВСК, онковирус) – виновник зарождения раковых опухолей. Саркома (экзема) Капоши, лимфома, множественная миелома. Болезни тяжело протекают на фоне иммунного дефицита.

Причины герпеса

Источником инфицирования всегда служит человек, здоровый носитель или больной. Патогенный агент не может проникнуть без отсутствия повреждений на коже. Только при прямом контакте раны, слизистой оболочки с зараженной биологической жидкостью.

Попадая внутрь, возбудитель проникает в клетки хозяина, встраивается в ДНК и затихает. В крови он обнаруживается на поверхности эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. Защитная система не «сканирует» штамм как инородное тело, поэтому не «удаляет» его, инфекция остается навсегда. Это так называемый эффект «иммунного ускользания». Начинается бессимптомный, латентный этап. Чтобы «проснуться», микроорганизму нужно совсем немного, любое действие, испытывающее естественную защиту на прочность:

• переутомление, стресс;
• сезонные простуды;
• нехватка полезных минералов, макро- и микроэлементов;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• лучевая терапия;
• гормональные всплески при беременности;
• перенесенная трансплантация.

Происходит реактивация, размножение, выход из клеток и поглощение здорового эпителия.

Симптомы герпеса

Клиническая картина в каждом случае специфична, зависит от типа возбудителя.

• Герпес на губах, крыльях носа, во рту проявляет себя мелкими пузырьками с прозрачным секретом внутри. Через некоторое время они лопаются, остаются мелкие изъязвления, покрытые корочкой.
• Герпес на наружных половых органах – скопление пузырьков, язв на коже гениталий, вокруг заднего прохода. Больные жалуются на отечность, покраснения, стреляющую боль в попе, ягодицах, бедрах.
• Ветряная оспа – образование патологических элементов в виде розовых пятен по всему телу. Они быстро преобразуются в узелки, затем крошечные пузырьки. На 3-й день подсыхают, образуется коричневая корочка, которая отпадает через 2-3 недели. У взрослых возможно повышение температуры, сильный зуд. Дети переносят болезнь легко.
• Опоясывающий герпес – плотная сыпь в виде болезненных розовых пятен в области тройничного лицевого нерва, межреберных нервов. Начинается с ухудшения состояния, на местах будущих высыпаний ощущается жжение, боль. Затем приходит лихорадка, неврологические боли, увеличение лимфатических узлов.
• Офтальмогерпес – воспаление глазного яблока, периорбитальной зоны. Пациенты страдают от зуда на роговице, отека, покраснения век. Состояние усугубляет светобоязнь, повышенная слезоточивость, туман в глазах. При тяжелом течении возможна частичная, полная потеря зрения.
• Герпетический энцефалит – очаговое поражение головного мозга. Нейроинфекция начинается внезапно с критически высокой температуры, сильной головной боли, рвоты. На следующий день случаются припадки, галлюцинации, угнетение рассудка, впадение в кому. Велик риск летального исхода.
• Мононуклеоз. Симптоматика зависит от пораженного органа. Общие проявления: боль в горле, голове, мышцах, высокая температура, слабость, увеличение печени, селезенки.
• Цитомегаловирус. Внешне напоминает обычную простуду. Через определенный период по всему телу образуются мелкие кожные кровоизлияния по типу краснухи. Диагностируется поражение легких, печени, мозга, ЖКТ.
• Стоматит — одиночные, множественные высыпания на деснах, небе, щеках, спинке языка, которые вскрываются с формированием болезненных неглубоких эрозии. Характерен острый манифест с симптомами интоксикации.

Диагностика герпеса

Для определения герпетической инфекции, ее волнообразного течения от обострений к ремиссиям, локализации потребуется помощь терапевта, офтальмолога, гинеколога, уролога, инфекциониста, невролога.

Врач дает направление на расширенное лабораторное исследование с применением различных методов:

• Вирусологический. Патоген выделяют из мочи, крови, слюны, соскоба эрозий, смывов из носоглотки.
• Цитологический. Биоматериал окрашивают по Романовскому - Гимзе. При заражении обнаруживают многоядерные клетки с увеличенной цитоплазмой.
• Полимеразная цепная реакция. ПЦР покажет ДНК вируса в крови. Точность теста – порядка 98%. Проводится на 4-й день заболевания.
• Иммуноферментный анализ. ИФА находит присутствие антител Ig G, Ig M. Эффективно даже при бессимптомном течении.

По показаниям проводится инструментальные обследования. МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография, электроэнцефалография позволяют оценить состояние, определить стадию и распространенность воспаления, найти очаги поражения.

Лечение герпеса

Заболевание не излечимо. Терапия симптоматическая, чтобы подавить вирус, его рост и распространение. Препараты пока не способны удалить его навсегда.

Продолжительность зависит от формы и течения патологии, реакции организма на консервативные вмешательства. Используются противовирусные средства: таблетки, мази, инъекции. При первичном герпесе лекарства принимают перорально, внутримышечно, местно в течение 10 дней, при рецидивах — сроки определяются индивидуально по показаниям.

При тяжелом течении проводят курс процедур ВЛОК, который повышает клеточный иммунитет. Благотворно влияют на состояние пациента физиотерапевтические манипуляции: УФО, магнитотерапия, инфракрасное облучение. В таких случаях лечение проводится в инфекционной больнице. Пациенты без осложнений лечатся дома. Особых ограничений при этом нет, кроме пользования индивидуальной посудой, отказа от поцелуев.

После продолжительного медикаментозного лечения проводится вакцинация для поддержки, укрепления внутриклеточной защитной функции и снижения количества повторных всплесков.

Профилактика герпеса

Меры по предотвращению основываются на стимуляции иммунитета, недопущению распространения заразы. Они включают в себя:

• Выполнение правил личной гигиены;
• Избегание переохлаждений, перегреваний;
• Разнообразное питание, богатое витаминами, полезными веществами;
• Полноценный активный образ жизни;
• Отказ от чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• Защита от случайных половых контактов;
• Профилактические прививки.